Причины затяжного кашля после ОРВИ

Кашель – это защитная реакция организма, которая помогает очистить дыхательные пути от большого количества слизи, а также от посторонних веществ (или мелких предметов).

Для удобства оценивания продолжительности кашля принято выделять:

• острый кашель (продолжается до 4 недель);
• подострый или затяжной кашель (длится от 4 до 8 недель);
• хронический кашель (продолжительность более 8 недель).

Наибольшее беспокойство у родителей вызывают ситуации, когда у ребенка после перенесенного ОРВИ или гриппа кашель не проходит в течение длительного времени. Чаще всего с проблемой остаточного кашля сталкиваются родители детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако у взрослых кашель тоже иногда приобретает затяжной характер.

Причин затяжного кашля достаточно много, но среди них можно выделить основные, встречающиеся и у детей, и у взрослых:

1. Остаточное воспаление

Острый период ОРВИ связан с повреждением вирусами слизистой оболочки дыхательных путей, в результате чего развивается воспаление. Именно воспаление играет ключевую роль в развитии любого кашля. Иногда остаточный воспалительный процесс в дыхательных путях затягивается, вызывая кашель различной интенсивности, и может сопровождаться образованием незначительного количества мокроты или же мокрота вовсе не выделяется.



2. Воспаление ЛОР-органов

Воспаление ЛОР-органов на фоне вирусных инфекций (синусит, аденоидит), которое сопровождается стеканием обильного количества слизи по задней стенке носоглотки, так называемый «синдром постназального затекания». Слизь раздражает определенные участки в горле и тем самым вызывает кашель.

3. Оппортунистические инфекции

Это инфекции, которые были в организме человека, но не вызывали никаких симптомов, их еще называют «скрытыми». Такие инфекции активизируются при ослаблении организма на фоне ОРВИ, приводя к дополнительному воспалению в дыхательных путях и тем самым увеличивая продолжительность кашля. Это могут быть микоплазменная или хламидийная инфекции, вирусы герпеса, цитомегаловирусная инфекция и другие.

4. Аллергические заболевания дыхательных органов

Аллергические заболевания дыхательных органов (аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма) создают благоприятные условия для развития инфекций. Роль аллергического воспаления подтверждается в научном исследовании, проведенном на базе клинико-диагностического центра им. Н.Ф. Гамалеи, в котором были обследованы дети с затяжным кашлем (более 3 недель). Автор статьи сообщает, что среди неинфекционных причин длительного кашля аллергические заболевания дыхательных путей встречались наиболее часто, а именно у 167 из 323 детей.

Как проявляется остаточный кашель

Остаточный кашель после ОРВИ, как правило, сухой, может выделяться небольшое количество слизи. Так как остаточный кашель вызван незавершенным процессом воспаления в бронхах, то интенсивность кашля может быть различной от незначительного покашливания до более выраженных эпизодов. Это связано со степенью выраженности остаточного воспаления в слизистой оболочке бронхов. Длительный кашель у ребенка, вызывает беспокойство у родителей, так как часто сопровождается снижением физической активности, ухудшением эмоционального и психологического состояния (например, апатия, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и как следствие снижение интеллектуальной активности).

У взрослых затяжной кашель также приводит к психологическому дискомфорту, так как может нарушить, например важное выступление или переговоры. Таким образом, остаточный кашель достаточно сильно нарушает качество жизни человека.

Возможные осложнения длительного кашля

Длительно сохраняющееся воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей приводит к нарушению ее нормальных защитных свойств и делает более уязвимой для повторного присоединения различных инфекций, в том числе может привести к активизации «скрытых» инфекций организма. Кроме того, остаточное воспаление при отсутствии своевременного лечения может со слизистых оболочек переходить на более глубокие слои дыхательного тракта и достигать непосредственно ткани легких и окружающую их оболочку, в этом случае развивается воспаление легких и/или плеврит.

Это особенно важно для детей младшего возраста из-за высокой скорости распространения воспалительных процессов. Поэтому родителям маленьких детей стоит быть внимательными к остаточному кашлю, и особое внимание обращать на такие неблагоприятные признаки: усиление кашля, повышение температуры тела, нарастание слабости, появление гнойной мокроты, одышки – эти признаки могут свидетельствовать о развитии воспаления легких.

Чем лечить затяжной кашель

Медикаментозное лечение назначается врачом и имеет комплексное воздействие:

• воздействие на воспаление с целью восстановления нормального функционирования слизистой оболочки дыхательных путей;
• воздействие на причину кашля (антибактериальные, противопаразитарные, противовирусные препараты);
• воздействие на сопутствующие факторы, способствующие развитию кашля (лечение аллергических заболеваний, иммуномодулирующие препараты);
• воздействие непосредственно на кашель:
  1. препараты центрального действия (подавляют кашель в кашлевом центре головного мозга), они бывают наркотические и ненаркотические;
  2. отхаркивающие (помогают выводить мокроту);
  3. муколитики (препараты, которые разжижают густую мокроту).

Современные препараты против кашля, часто имеют комбинированный эффект, то есть воздействуют сразу на несколько факторов развития кашля. К таким препаратам относится Реглисам, который за счет своего противовоспалительного и отхаркивающего действия, поможет быстро справиться с остаточным воспалением и устранить мокроту в бронхах, что в свою очередь приведет к восстановлению функций дыхательной системы и прекращению кашля и способствует скорейшему выздоровлению. Применение Реглисама разрешено у детей с 5 месячного возраста, поэтому этот препарат поможет справиться с кашлем даже у детей раннего возраста.

Соблюдение некоторых правил, будет способствовать улучшению самочувствия:

• соблюдение обильного питьевого режима (теплое питье);
• щадящая диета (без раздражающих специй и приправ);
• сбалансированное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• проветривание помещения, проведение влажной уборки;
• поддержание достаточной влажности воздуха с помощью увлажнителей воздуха (40-60%), либо развешивания в помещении влажных полотенец;
• дыхательная гимнастика (дуть в дудочку или свисток, надувать мыльные пузыри);
• дренажный массаж грудной клетки (детям достаточно легкого постукивания по грудной клетке пальцами в дренажном положении).

Когда стоит волноваться при затяжном кашле?

К сожалению, бывают ситуации, когда затяжной кашель вызван не только остаточным воспалением, но и другими факторами, при которых лечения остаточного воспаления будет недостаточно. Инфекционное бактериальное заболевание — коклюш (либо паракоклюш), может приводить к развитию затяжного кашля, в том числе и у вакцинированных лиц. Гельминтозы также могут способствовать развитию затяжного кашля за счет поддержания аллергического воспаления в дыхательных путях; болезни желудочно-кишечного тракта, а именно заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс). Нарушения работы нервной системы, вследствие чего может формироваться затяжной кашель по аналогии с нервными тиками. Мелкие инородные тела, которые не полностью перекрывают дыхательные пути, а только частично также будут вызывать длительный кашель. К причинам вызывающим затяжной кашель у взрослых дополнительно можно отнести: курение, болезни сердца, а также некоторые лекарственные препараты (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), туберкулез и др.

Что не стоит делать

Учитывая особенность детского организма, а именно склонность к быстрому распространению воспалительных процессов, можно сделать вывод, что не стоит оставлять без внимания остаточный кашель, который возникает вследствие затянувшегося воспаления в дыхательных путях. Также важно учитывать еще одну особенность маленьких детей — это слабый кашлевой толчок, из-за чего не рекомендуется одновременное применение противокашлевых препаратов с препаратами, разжижающими мокроту. Кроме того, в целом необходимо соблюдать осторожность в применении препаратов, увеличивающих объем мокроты (муколитики), так как это может привести к застою большого количества слизи в дыхательных путях, а густая мокрота является питательной средой для болезнетворных бактерий. Поэтому стоит отметить, что активный компонент препарата Реглисам (аммония глицирризинат), обладает не только противовоспалительным действием, но и отхаркивающим эффектом. Отхаркивающий эффект при приеме препарата Реглисам достигается в результате улучшения работы ресничек слизистой респираторного тракта, что способствует снижению вязкости мокроты без значительного увеличения её объема и улучшению отхождения мокроты с кашлем, поэтому может применяться у детей с 5 месяца жизни.