Гонконгский грипп в России: что важно знать о H3N2, лечении и защите в сезон

С наступлением холодного периода многие люди в России и в мире вновь сталкиваются с повышением заболеваемости простудными инфекциями. Среди циркулирующих вирусов сегодня особое внимание привлекает штамм A(H3N2), известный как «гонконгский грипп». По данным эпидемиологов, первые случаи H3N2 были зафиксированы еще в 1968 году в Гонконге, а затем штамм периодически возвращался, вызывая массовое заражение в разных странах. В России в разные годы эпидемия вируса распространялась с разной интенсивностью, но нынешний сезон стал особенно благоприятным для его роста.

Причина волн заболеваемости проста: иммунитет населения к определенным вариантам вируса со временем снижается. В результате сезонное повышение числа случаев может быть выше обычного. В последние сезоны специалисты отмечали, что в период с осени по весну доля гонконгский грипп А(H3N2) среди выявленных вирусов гриппа может заметно возрасти, что приводит к увеличению числа осложнений.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой гонконгский грипп, какие симптомы H3N2 встречаются чаще всего, почему в России фиксируется рост заболеваемости, какие осложнения гриппа могут возникать. А также разберем, как защититься от гриппа и какие современные подходы к лечению используются сегодня, включая противовоспалительную терапию.

Возвращение гонконгского гриппа H3N2

Эпидемии и пандемии гриппа повторяются в истории человечества с завидной регулярностью. Обычно крупные вспышки охватывают страны или целые континенты каждые несколько десятилетий, а сезонные подъемы фиксируются практически ежегодно. В разные годы ведущую роль играли разные варианты вируса: пандемия испанского гриппа, которая пришлась на 1918–1920 годы, в 1957 году возник так называемый «азиатский» грипп (H2N2), спустя десятилетие, в 1968 году, появился «гонконгский» вариант гриппа (H3N2), а в самом начале 2009 года в Мексике выявили новый штамм – «свиной» грипп (H1N1). Каждый новый вирус приносил собственный набор симптомов и рисков, оставляя заметный след в статистике здравоохранения.

Гонконгский грипп – это обозначение для одного из типов вируса гриппа A, который в научной номенклатуре называется A(H3N2). Буква «А» определяет род вируса, буквы и цифры в скобках указывают на конкретные варианты поверхностных белков вируса – гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). Грипп H3N2 отличается от других (например, A(H1N1) или вирусов B) набором этих белков, что влияет на то, как наш иммунитет его распознает. Пандемии гриппа – чрезвычайно крупные эпидемические вспышки – традиционно связывают именно с вирусами гриппа А.

Начиная с пандемии 1968 года гонконгский грипп периодически распространяется в человеческой популяции. Вирусы гриппа H3N2 склонны к быстрой «дрейфовой» эволюции, которые помогают им уходить от ранее выработанного иммунитета. Из-за этого бывает, что сезонный состав вакцин приходится обновлять, чтобы он включал наиболее актуальные варианты вирусов гриппа H3N2.

Гонконгский грипп непредсказуем, и именно эта особенность заставляет специалистов во всем мире постоянно держать ситуацию под контролем. В России ключевая роль здесь принадлежит Роспотребнадзору. Служба внимательно отслеживает, как меняется циркуляция вирусов, фиксирует малейшие колебания уровня заболеваемости и заранее реагирует на любые настораживающие сигналы.

Актуальная ситуация: вспышка гриппа в России

Сейчас эксперты вновь отмечают рост числа заболевших. Сезонный подъем развивается вполне ожидаемо, но тем не менее требует повышенной бдительности, ведь грипп умеет стремительно распространяться.

После снижения коллективного уровня иммунитета при пандемии COVID-19 и изменениях привычек (редкое ношение масок, возобновление массовых мероприятий, путешествия после длительных ограничений) циркуляция респираторных вирусов изменилась. По данным Роспотребнадзора, за последние недели уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом вырос почти на 20%, а доля гриппа H3N2 среди выявленных случаев составляет до 30% в некоторых регионах. Вспышка заболевания гонконгским гриппом в России затронула центральные и северо-западные области, а также Сибирь. Эксперты ВОЗ отмечают, что мягкая осень и затяжные перепады температуры создали условия для быстрого роста числа заболевших. Специалисты также подчеркивают, что сезонная активность гонконгского гриппа может меняться, но тенденции текущего периода показывают устойчивую циркуляцию штамма.

Гонконгский грипп А(H3N2): симптомы и особенности течения

Симптоматически гонконгский грипп (H3N2) проявляется как типичный сезонный грипп. Заболевание начинается остро: появляется высокая температура, озноб, сильная мышечная и головная боль, выраженная слабость и утомляемость. Часто появляются кашель, заложенность носа и боль в горле. У детей нередко наблюдаются рвота и диарея, что требует особого внимания к их водному балансу.

Отличия от «обычного сезонного гриппа» трудно выделить по симптомам, потому что гонконгский грипп сам относится к сезонным штаммам. Однако в тех сезонах, когда гонконгский грипп доминирует, врачи отмечают более частое и тяжелое течение у детей младшего возраста, людей в возрасте и у пациентов с хроническими заболеваниями. Важно помнить, что COVID‑19 может давать схожую картину: лихорадка, кашель, утомляемость, но у COVID‑19 чаще встречаются длительный кашель. Для точного разделения нужна лабораторная диагностика – ПЦР или экспресс‑тесты, которые определяют конкретного возбудителя.

Как развивается вирус гонконгского гриппа в организме?

⇒ Как вирус попадает в организм?

Инфекция начинается с вдыхания мельчайших капель, которые выделяет больной при кашле, чихании или разговоре. Вирус оседает на слизистых оболочках носа, горла и дыхательных путей, где быстро прикрепляется к клеткам эпителия с помощью специальных белков.

⇒ Как запускается болезнь внутри клеток?

После проникновения внутрь клетка становится «фабрикой» по производству новых вирусных частиц. Они выходят наружу, заражая соседние клетки, что приводит к повреждению слизистой и ослаблению местной защиты. Именно этот этап вызывает первые симптомы – усталость, боль в горле, повышение температуры.

⇒ Как происходит ответ иммунной системы?

Организм реагирует активным выбросом защитных клеток и веществ, чтобы уничтожить вирус. Но именно эта иммунная реакция часто вызывает сильные проявления болезни: ломоту, озноб, слабость. Если иммунитет ослаблен, вирус может проникнуть глубже – в бронхи и легкие, вызывая осложнения.

Среднее время течения инфекции при легком течении обычно составляет от 5 до 7 дней, но недомогание и кашель могут держаться несколько недель. У людей с осложнениями восстановления может быть дольше. Опасными признаками, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь, являются сильная одышка, затрудненное дыхание, синюшность губ, резкое ухудшение сознания или ориентации, высокая длительная температура, боль в мышцах, при которой невозможно встать на ноги, задержка или отсутствие мочеиспускания у детей и выраженная вялость или отказ от питья у малышей.

Важно, что штамм H3N2 чаще других приводит к поражению нижних дыхательных путей, чем повышает риск бронхитов и пневмоний.

За состоянием взрослых пациентов с гриппом обычно наблюдает терапевт, тогда как детей ведет педиатр. Если заболевание протекает тяжело или появляются осложнения, к процессу лечения гриппа привлекают профильных врачей: специалисты по инфекционным заболеваниям (инфекционисты), врачи, работающие с патологиями легких (пульмонологи), а также отоларингологи и другие эксперты, способные разобраться в сложных случаях.

Группы риска

Некоторые группы людей имеют повышенный риск тяжелого течения гонконгский гриппа (H3N2). Именно поэтому для них медикаментозная терапия, вакцинация и раннее обращение к врачу имеют первостепенное значение. Это, прежде всего:

• Дети раннего возраста, особенно младенцы до двух лет, у которых иммунная система еще формируется и которые более подвержены осложнениям гриппа.
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечно‑сосудистые болезни, сахарный диабет, хронические болезни легких (включая астму и ХОБЛ), иммунодефициты, подвержены более тяжелому течению и осложнениям. У этих групп при заболевании чаще требуется госпитализация и более интенсивная терапия.

Осложнения гонконгского гриппа

Гонконгский грипп опасен не только самими симптомами, но и возможными осложнениями. Самые серьезные последствия включают вирусную и бактериальную пневмонию, обострения хронических заболеваний легких (включая астму и ХОБЛ), острую сердечную недостаточность у страдающих сердечно‑сосудистыми заболеваниями, а также осложнения со стороны центральной нервной системы у детей и реже у взрослых.

Причины более тяжелого течения у отдельных групп связаны с ослабленным или плохо функционирующим иммунитетом, наличием хронической болезни, а также с возрастными изменениями в организме. Пожилые люди и маленькие дети не всегда могут быстро справиться с инфекцией, что повышает риск развития пневмонии и необходимости госпитализации. У людей с сахарным диабетом, сердечно‑сосудистыми заболеваниями и иммунодефицитами риск серьезных осложнений тоже выше. По официальным данным Минздрава РФ, до 15% госпитализаций при этом гриппе связаны с осложнениями.

По официальным данным Минздрава РФ, до 15% госпитализаций при гонконгском гриппе связаны с осложнениями.

Лечение гонконгского гриппа: современные подходы

Целью лечение гриппа H3N2 является снижение симптомов, предотвращение осложнений и ускорение восстановления. Лечение гриппа включает сочетание симптоматической и противовоспалительной терапии, мониторинга состояния и, при необходимости, специфической антивирусной терапии.

При первых симптомах важно обеспечение покоя больного, нормального питьевого режима, особенно у детей, и наблюдение за динамикой симптомов.

Противовирусные препараты показаны для пациентов из групп риска и при раннем обращении к лечению в первые 48 часов от появления симптомов. Решение о назначении противовирусных препаратов принимает врач на основе симптомов и наличия факторов риска. Также важно понимать, что антибиотики не действуют на вирусы, их назначают только при подтвержденной или высоко вероятной бактериальной суперинфекции, поэтому самоназначение таких препаратов нежелательно.

Противовоспалительная терапия

Гонконгский грипп, как и другие штаммы, вызывает воспалительный процесс в организме, который приводит к внешним проявлениям болезни (насморк, заложенность носа, кашель, отделение мокроты, повышение температуры тела). Дополнительно, при гриппе нередко наблюдается ухудшение состояния пациентов с хроническими заболеваниями. Особенно чувствительны к такой нагрузке люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, у которых на фоне инфекции симптомы могут усиливаться. С учетом выраженного воспаления дыхательных путей в терапию включается противовоспалительное лечение. В его рамках может эффективно применяться Реглисам.

Реглисам оказывает выраженное противовоспалительное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей, охватывая все отделы. Реглисам способствует быстрому уменьшению отека и воспалительного процесса в слизистой носовых ходов, околоносовых пазух, бронхах и легких. Кроме того, препарат помогает слизистой лучше очищаться, облегчая выведение мокроты.

Использование Реглисама в первые 7-10-14 дней болезни может сократить продолжительность ее острого периода. Реглисам за счет своего противовоспалительного действия эффективно снижает воспаление в дыхательных путях, за счет чего быстро уменьшается кашель, улучшается очищение бронхов от мокроты, ускоряется выздоровление. Кроме того, применение препарата снижает риск обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма и ХОБЛ). Таким образом, длительность заболевания уменьшается и составляет болеют не более 5-6 дней. [14-16]

Нередко после перенесенного гриппа у детей могут длительно сохраняться симптомы кашля и насморка, это связано наличием остаточного воспаления в дыхательных путях. В таком случае, благодаря противовоспалительному действию, Реглисам устраняет остаточное воспаление в бронхах и носоглотке после перенесенного заболевания, о чем свидетельствует быстрое уменьшение остаточных кашля и насморка.

Реглисам в форме гранул может применяться для детей от 5 месяцев и таблетках для детей от 10 лет и взрослых. Важно, Реглисам не увеличивает объем мокроты, что важно в лечении малышей, которые еще не умеют ее откашливать. [14-16]

Симптоматическая терапия

Помимо противовоспалительных средств, при гриппе по требованию также применяются препараты, снижающие симптоматику болезни. Врач может порекомендовать сосудосуживающие капли в нос, которые помогут снять отек слизистой и облегчить дыхание. Они не устраняют причину насморка и не ускоряют выздоровление, но значительно улучшают сон и самочувствие ребенка. А также жаропонижающие препараты, которые используют для того, чтобы облегчить состояние малыша при температуре. Однако не стоит спешить снижать температуру, если она:

• ниже 38°C у детей возрастом до 3 месяцев;
• ниже 39°C у детей старше 3 месяцев;
• ниже 38,5°C у детей с хроническими заболеваниями до 5 лет.

Такая лихорадка – естественный способ организма бороться с инфекцией.

При появлении признаков дыхательной недостаточности, сильной слабости, затрудненного дыхания или других тревожных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Важно не прерывать лечение хронических заболеваний и своевременно информировать врача о наличии сопутствующих проблем.

Профилактика грипп H3N2: как защититься от гонконгского гриппа?

Профилактика гонконгского гриппа строится на нескольких простых, но важных принципах:

• Вакцинация. Вакцинация остается способом снижения риска заболевания и тяжелых осложнений. В России доступны сезонные инактивированные вакцины, которые обновляются в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения на каждый сезон. Эти вакцины включают компоненты, направленные против циркулирующих типов вируса, в том числе A(H3N2), если он включен в рекомендованный состав на текущий сезон. Важно понимать, что доступные вакцины защищают не на 100% от заражения, но значительно снижают риск тяжелого течения и осложнений. Состав вакцин обновляется ежегодно по данным глобального эпиднадзора, чтобы максимально соответствовать циркулирующим штаммам.
• Соблюдение личной гигиены: регулярное мытье рук теплой водой и мылом, использование антисептиков на спиртовой основе, прикрывание рта и носа при кашле и чихании.
• Ограничение контактов в период болезни: при появлении симптомов важно оставаться дома и избегать посещения мест с большим скоплением людей, чтобы не распространять инфекцию дальше. Ношение маски в общественных местах и в контакте с уязвимыми людьми остается полезной мерой, особенно в период роста заболеваемости гриппа.

В детских садах и школах профилактика болезни должна включать мониторинг самочувствия детей, оперативное изоляцию больных и информирование родителей о необходимости домашнего режима при первых признаках заболевания. На предприятиях работодатели могут организовать гибкие режимы работы, поощрять вакцинацию сотрудников и обеспечить доступ к средствам гигиены.

Главное – не ждать, пока вирусная инфекция доберется до вас или ваших близких. Соблюдайте простые правила: мойте руки, пользуйтесь антисептиками, избегайте контакта с больными, проветривайте помещения.

Помните: даже легкие симптомы – повод остаться дома, чтобы не стать источником массового заражения. Не игнорируйте рекомендации врачей, особенно если вы входите в группу риска.

Прогнозы и выводы

Гонконгский грипп A(H3N2) остается значимым сезонным возбудителем, способным вызывать серьезные волны заболевания. В этом сезоне внимание к нему особенно важно из‑за сочетания факторов: эволюции вируса, уровня иммунизации населения и социальных условий.

Эксперты прогнозируют, что пик сезона придется на конец декабря – январь. Вероятны новые всплески, особенно в регионах с низким уровнем вакцинации. Профилактика болезни, внимание к симптомам и своевременная медицинская помощь – ключ к сохранению здоровья и снижению нагрузки на систему здравоохранения.

Берегите свое здоровье и здоровье близких. Запишитесь на вакцинацию, продумайте план профилактики для семьи и рабочего коллектива. При первых признаках заболевания – обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск осложнений.

Гонконгский грипп – это не повод для паники, но серьезный сигнал к ответственному поведению.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор