1. Главная
  2. Блог
  3. Заболевания дыхательных путей
  4. ОРИ у часто болеющих детей

ОРИ у часто болеющих детей

27 ноября 2023
1861

Острые респираторные инфекции (ОРИ) включают в себя более 200 различных возбудителей, которые вызывают простудные заболевания с характерными симптомами – насморком, кашлем, повышенной температурой, болью в горле, воспалением лимфоузлов, головной болью. «Острые» означает, что болезнь возникает внезапно, «респираторные» — что страдают в основном дыхательные пути. Чаще встречается аббревиатура ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), так как в большинстве случаев возбудителями болезни являются вирусы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Обычно простудой болеют около недели, но в некоторых случаях, заболевание может принимать более затяжной характер. Среди всех детских инфекционных патологий на долю ОРИ приходится около 90%, а болеют ими дети в 2-3 раза чаще, чем взрослые.

После перенесенного заболевания в организме формируется специфический иммунитет – так называемая, временная устойчивость к повторному заражению аналогичной инфекцией. Фактором защиты выступают антитела в крови, которые активно вырабатываются к данному возбудителю во время острой фазы заболевания и сохраняются в крови от нескольких месяцев до полугода и более. Антитела позволяют организму быстрее обнаружить и обезвредить вирусы и микробы при повторном заражении. Но все равно в течение года ребенок может болеть простудами неоднократно. Связано это с большим разнообразием инфекций и их изменчивостью, а также с общим состоянием здоровья.

Какие дети считаются часто болеющими

Многим родителям, к сожалению, знакома ситуация: ребенок несколько дней ходит в детский сад, а затем неделю-две сидит дома с насморком и кашлем, и этот цикл повторяется снова и снова.

ребенок-болеет-на-больничном

Частота заболеваний напрямую связана с возрастом ребенка. По статистике, дети до 10 лет болеют простудами в 2-2,5 раза чаще, чем все остальные. В норме до года ребенок либо не болеет совсем, либо 1-2 раза, на втором году жизни чаще, а пик заболеваемости наступает в возрасте от 2 до 6 лет. В это время дети начинают посещать детский сад и дошкольные развивающие занятия. Резко возрастает число контактов, а иммунная система еще до конца не сформировалась и недостаточно эффективно вырабатывает антитела. Скученность малышей в закрытых помещениях создает благоприятные условия для распространения респираторных инфекций. К тому же, дети часто не соблюдают правила гигиены: тянут в рот грязные предметы, не моют руки, пьют из одного стакана, что также способствует передаче микробов. По мере взросления и адаптации заболеваемость идет на спад.

В педиатрии выделяют особую категорию – часто болеющие дети (ЧБД). В нее попадают маленькие пациенты, которые страдают острыми респираторными заболеваниями заметно чаще своих сверстников.

Отклонением от нормы принято считать следующие значения:

  • в возрасте до 1 года – 4 эпизода ОРИ и более в течение календарного года;
  • от 1 года до 3 лет – 6 и более;
  • в 4-5 лет – 5 и более;
  • старше 5 лет – 4 и более.

ЧБД: в чем причина?

Существует убеждение, что ребенок «перерастет» частые болезни, но оно не всегда верное. Причина ЧБД может скрываться за различными внутренними и внешними факторами, снижающими устойчивость организма перед инфекциями:

  1. Хронические и рецидивирующие заболевания ЛОР-органов (аденоидиты, тонзиллиты, обструктивные бронхиты, трахеиты и др.). Они являются не только постоянным источником воспаления, но и провоцируют усиленное размножение условно-патогенной микрофлоры, которая вытесняет полезную и открывает путь новым микробам.
  2. Атопические заболевания: аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АтД). В зависимости от аллергопатологии воспалительный процесс присутствует постоянно либо на коже, либо в слизистой верхних и нижних дыхательных путях , даже вне острого периода.
  3. Анатомические особенности органов дыхания (их малый размер, узость дыхательных путей, слабость дыхательных мышц, рыхлость слизистых оболочек), которые способствуют быстрому развитию воспалительного процесса и проникновению инфекций в соседние ткани.
  4. Низкий иммунитет, связанный с внутриутробными нарушениями, осложненными родами, отсутствием грудного вскармливания, перенесенными в раннем возрасте инфекциями, неоправданным лечением антибиотиками и др.
  5. Экологическая обстановка, где ведущую роль играет уровень загрязнения воздуха промышленными выбросами и выхлопными газами автотранспорта.
  6. Проживание в социально неблагополучных семьях, где дети находятся в антисанитарных условиях, за ними отсутствует должный уход, они постоянно подвергаются пассивному курению и т.д.
  7. Психосоматический компонент: подсознательное использование болезни, как способа отдохнуть (не пойти в садик), избежать чего-то неприятного (пропустить контрольную), получить желаемое (внимание родителей); болезнь как реакция организма на хронический стресс, вызванный различными негативными эмоциями.

Чем опасны простуды для ЧБД

Сопутствующие хронические заболевания ЛОР-органов или аллергические патологии усугубляют течение ОРИ у часто болеющих детей. Постоянный воспалительный процесс хронических заболеваний на слизистых дыхательных путей нарушает механизмы местной защиты организма. Через поврежденные слизистые оболочки вирусы легче проникают в организм, вызывая ОРВИ. А на фоне респираторных инфекций, как правило, обостряются хронические заболевания, что, в свою очередь, провоцирует новый виток воспаления.

В результате ОРВИ приобретает тяжелую затяжную форму с высокой вероятностью присоединения бактериальной инфекции. Это чревато осложнениями в виде синусита, тонзиллита, отита. Воспаление в верхних дыхательных путях может перейти на нижние отделы, так развивается бронхит, а затем и пневмония.

Возникает порочный круг: с одной стороны, у часто болеющих детей повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям, а с другой – они болеют ОРВИ тяжело, с осложнениями и обострением хронических заболеваний.

порочный-круг-у-часто-болеющих-детей

Только грамотное лечение и профилактика помогут выйти из этой ситуации.

Особенность ОРИ у детей-атопиков

Предрасположенность ребенка к частым и затяжным респираторным инфекциям, плохо поддающимся стандартному лечению, позволяют заподозрить наличие не выявленной аллергии. Аллергенами обычно выступают шерсть домашних животных, пыль, плесень, пыльца растений, сигаретный дым, бытовая химия, определенные продукты питания. Раздражающее действие может оказывать что-то одно или набор факторов. Наличие хронических аллергических заболеваний у родителей, повышает вероятность их возникновения и у ребенка.

Как правило, вирусы и аллергены провоцируют друг друга. В раннем возрасте аллергия проявляется в виде атопического дерматита, то есть выраженной воспалительной реакции на коже. Перенесенная вирусная инфекция в будущем может стать причиной для развития так называемого «атопического марша», когда у ребенка, склонного к атопии, со временем последовательно развиваются аллергический ринит и бронхиальная астма.

Аллергия и ОРИ взаимно усиливают друг друга. Вялотекущий воспалительный процесс на слизистых обостряется респираторной инфекцией. Соответственно усиливаются основные симптомы, одинаково характерные для обоих заболеваний: насморк, кашель, отек дыхательных путей, затрудненное дыхание. ОРИ у детей-атопиков протекает тяжело, а на полное выздоровление им требуется больше времени.

Как лечить часто болеющего ребенка

Не существует двух одинаковых организмов и двух одинаковых простуд, поэтому схема лечения должна подбираться врачом индивидуально для каждого пациента в каждом конкретном случае. Тем более что за аббревиатурой ЧБД скрываются патологии как верхних, так и нижних дыхательных путей, которые в свою очередь были вызваны различными причинами, а также сопутствующие заболевания.

Золотой стандарт терапии включает постельный режим, лечебные манипуляции (полоскание горла, промывание полости носа, ингаляции и др.), прием лекарственных препаратов и последующую реабилитацию.

В процессе лечения важно соблюдать правила приема лекарственных препаратов и рекомендации по уходу за больным ребенком:

  • Не спешите давать жаропонижающие, если температура ниже 38-38,5 градусов. С повышением температуры тела в организме начинают вырабатываться антитела и особые белки для борьбы с инфекцией. Для облегчения лихорадки и отвода лишнего тепла применяйте обтирания и охлаждающие компрессы. Не кутайте ребенка и чаще его переодевайте.
  • При сильном насморке предлагайте ребенку освободить носовые пазухи как можно чаще, чтобы слизь в них не застаивалась, но не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями и спреями от заложенности носа. Выделение слизи является нормальной защитной реакцией организма, подавлять которую вредно. К тому же, подобные препараты вызывают привыкание, и после длительного применения дышать свободно без них уже невозможно. Допустимая частота использования – перед приемом пищи и на ночь, не более 5-7 дней.
  • Не совмещайте прием противокашлевых средств и препаратов, разжижающих мокроту. Это вызовет скопление слизи в бронхах и усилит воспаление. С помощью кашля из дыхательных путей выводится мокрота, поэтому сухой кашель необходимо перевести во влажный, и дать организму очиститься.
  • Не пичкайте ребенка едой, если у него нет аппетита. Во время острой фазы заболевания все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи, особенно калорийной, будет отнимать слишком много ресурсов. А вот частое обильное теплое питье будет как нельзя кстати – оно вымывает токсины из организма и восстанавливает водный баланс.

В зависимости от тяжести течения и характера заболевания медикаментозное лечение может включать противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные препараты, средства для облегчения и устранения симптомов ОРИ и препараты для повышения иммунитета.

Антибиотики показаны исключительно в случае бактериальной инфекции, когда организм не может справиться с ней самостоятельно. А при заболеваниях, вызванных вирусами, антибиотики не только не эффективны, но и могут навредить, так как нагружают печень и убивают полезную микрофлору в кишечнике. Из-за возможного токсического действия не все противовирусные препараты разрешены к приему детям.

При лечении неосложненных ОРИ, препаратами выбора будут являться противовоспалительные лекарства в сочетании со средствами, облегчающими насморк и кашель. В современной терапии применяются комбинированные лекарственные средства, которые работают сразу по нескольким направлениям. К таким лекарствам относится Реглисам – негормональный препарат, с выраженными противовоспалительными, отхаркивающими и противоаллергическими свойствами.

Назначение препарата Реглисам в острый период ОРИ (в том числе при COVID) на 10-14 дней способствует уменьшению отека и воспаления дыхательных путей, улучшению отхождения мокроты и уменьшению длительности острого периода ОРИ. Применение препарата также будет способствовать предотвращению развития заболеваний нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония) и обострений астмы и ринита у детей-атопиков.

В период эпидемиологического подъема ОРИ для часто болеющих детей Реглисам может быть назначен на 3 месяца, чем поспособствует снижению частоты заболеваемости ОРИ, предупреждению развития бронхита, пневмонии, обострений хронических заболеваний респираторного тракта на фоне ОРИ (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Как часто болеющему ребенку укрепить иммунитет

Наряду с лечением, не менее важны и меры, направленные на укрепление защитных сил организма. И пусть невозможно полностью уберечь ребенка от простуд, но снизить их частоту и тяжесть протекания заболевания нам вполне по силам. Достаточно соблюдать простые, но вместе с тем, очень важные правила:

  • Обеспечьте полноценное питание. Рацион должен обеспечивать детский организм всеми необходимыми питательными элементами: белками, жирами, витаминами, минеральными веществами. По назначению врача дополнительно давайте ребенку витаминные препараты из аптеки.
  • Следите за соблюдением режима дня. Исключите занятия, ведущие к переутомлению или перевозбуждению ребенка, чередуйте периоды труда и отдыха. Особенно важна для детей достаточная продолжительность сна – не менее 8-9 часов в сутки.
  • Исключите факторы, раздражающие слизистые оболочки и кожные покровы. Чем меньше в воздухе будет потенциальных аллергенов, тем меньше будет нарушаться функция органов дыхания. Регулярно убирайте и проветривайте помещения, в которых находится ребенок, увлажняйте воздух.
  • Прививайте навыки личной гигиены. Приучите ребенка мыть руки, соблюдать гигиену полости рта, тела, волос, ногтей.
  • Больше гуляйте. Свежий воздух и солнечный свет губительны для микробов. Одевайте ребенка на улицу по погоде, не допускайте переохлаждения или перегрева.
  • Проводите общеукрепляющие процедуры. Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика повышают функциональную эффективность дыхательной системы, а дозированное закаливание – устойчивость организма к температурным колебаниям.
  • Посещайте врачей. Часто болеющие дети должны проходить диспансеризацию 2-4 раза в год и постоянно наблюдаться у специалистов по профилю хронических заболеваний.

Важность профилактики понимали еще Древние греки. Высказывание «Болезнь легче предупредить, чем лечить» принадлежит Гиппократу, отцу современной медицины. Великий врач был убежден, что правильное питание и здоровый образ жизни способны предотвратить многие заболевания.


купить-реглисам

Источники:

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. «Часто болеющие дети. Клинические и социальные аспекты. Пути оздоровления»; 2. Мигачева Н.Б., Каганова Т.И., Аронова А.В. Особенности течения острых респираторных инфекций у детей с аллергическими болезнями: проблемы ведения пациентов и пути их решения. Самарский государственный медицинский университет; 3. Морозов С.Л. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра. Медвесник; 4. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. Русский медицинский журнал. 2016. No 12. С. 800-803; 5. Николаева С.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии. Русский медицинский журнал; 6. Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников. Часто болеющие дети и современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций. Трудный пациент №9, том 4, 2006; 7. Новые возможности противовоспалительной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Солдатова Е.Ю., Есакова Н.В., Воронко О.П., Евсюков Р.В., Погорелова О.О., Понежева Ж.Б. 2021.19(2).27-36; 8. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. Геппе Н.А. [и др.] -2-е изд. обновленное и дополненное-М.:МедКом-Про, 2020-254с; 9. Резолюция Экспертного совета по вопросу применения противовоспалительного препарата аммония глицирризинат в лечении острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Павлинова Е.Б., Мельникова И.М., Камаев А.В., Богданова А.В., Кондюрина Е.Г., Одинаева Н.Д., Мегирян М.М., Конова О.М., Миронова А.К., Богорад А.Е., Гаймоленко И.Н., Ермакова И.Н., Зайцев А.А., Ивахненко Е.Ф., Ильенкова Н.А., Кулагина В.В., Клюхина Ю.Б., Лев Н.С., Лютина Е.И., Мещеряков В.В., Михалев Е.В., Мозжухина Л.И., Побединская Н.С., Скачкова М.А., Сорока Н.Д., Тришина С.В., Шуляк И.П. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:317-321. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201953; 10. Исследование клинической эффективности аммония глицирризината у детей дошкольного возраста из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы. Вопросы практической педиатрии. Камаев А.В., Трусова О.В., Макарова И.В., Коростовцев Д.С. Вопросы практической педиатрии. 2018; 13(4): 104-111; 11. Оптимизация терапии у детей с бронхиальной астмой легкого течения для улучшения контроля в период эпидемического подъема острых респираторных инфекций. Вопросы практической педиатрии. Камаев А.В., Трусова О.В., Камаева И.А., Ляшенко Н.Л. 2020; 15(5): 102-109; 12. Возможности превентивной противовоспалительной терапии у детей в острый период ОРИ на фоне бронхиальной астмы легкого и среднетяжелого течения. Вопросы практической педиатрии. Ревякина В.А., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д. 2020; 15(6): 35-41; 13. Инструкция по медицинском применению лекарственного препарата Реглисам (ЛС-001722); 14. Носуля Е.В. Особенности терапии острых респираторных заболеваний у пациентов с аллергией; 15. Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 74-86); 16. Т.В. Казюква, Г.С. Коваль, Г.А. Самсыгина и др. Часто болеющие дети: современные возможности снижения респираторной заболеваемости; 17. И.А. Ральникова. Психосоматическая интерпретация заболевания острой вирусной респираторной инфекцией; 18. Ксензова Л.Д. Атопический марш. Риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.

Может быть интересно

8 800 222-42-72
Звонок по России бесплатный. Время работы с 9:00 до 18:00