Аммония глицирризинат: свойства, польза, применение глицирризиновой кислоты

Аммония глицирризинат известен в фармакологии с прошлого столетия. Его получают из корня солодки голой (Glycyrrhiza glabra), которую еще называют «лакрица». В народной медицине солодка издавна применяется от кашля, однако современная фармакология пошла дальше, выделив из растения активную молекулу – глицирризиновую кислоту, которую в процессе обработки преобразуют в соль – аммония глицирризинат (Ammonium Glycyrrhizate). Именно аммония глицирризинат привлекает внимание ученых уже несколько десятилетий.

Благодаря сочетанию противовоспалительного, противоаллергического, кортикоподобного эффектов с мягким влиянием на отхождение мокроты Ammonium Glycyrrhizate занял особую нишу в медицине. На его основе создан препарат Реглисам, который широко используется у детей и взрослых для лечения воспалительных заболеваний с трудноотделяемой мокротой – ОРВИ, аллергических и воспалительных заболеваний дыхательной системы. Уникальное действие и высокая безопасность позволяют применять Реглисам даже у малышей с 5 месяцев.

Рассмотрим подробнее, что такое аммония глицирризинат, как его получают, какими действиями обладает, насколько эффективен с точки зрения доказательной медицины и почему у Реглисама нет аналогов.

Что такое Ammonium Glycyrrhizate и где он применяется?

Аммония глицирризинат представляет собой молекулу глицирризиновой кислоты, которая является главным биологически активным веществом, содержащимся в корне солодки. Когда глицирризиновая кислота преобразуется в моноаммонийную соль, она сохраняет свои полезные свойства, но становится более удобной для использования в различных областях медицины и косметологии. В фармацевтической промышленности аммония глицирризинат применяется как активный компонент в составах противовоспалительных препаратов и средств, в том числе облегчающих отхаркивание. Его свойства также делают его востребованным в косметических продуктах, где он используется для смягчения и успокоения кожи.

Как получают аммония глицирризинат из корня солодки?

Корни и корневища солодки специально заготавливают и поставляют из экологически чистых районов Поволжья и Северного Кавказа. В производственных цехах исходное сырье – высушенные корневища и корни солодки голой – измельчают. После этого в специальном реакторе полученное сырье трехкратно экстрагируют (извлекают глицирризинат), а затем упаривают. После упаривания количество сырья уменьшается примерно в 10 раз. Полученный осадок глицирризиновой кислоты фильтруют, затем сушат, после чего измельчают до порошка. В результате дальнейших производственных процессов и химических преобразований из порошка глицирризиновой кислоты получают аммония глицирризинат фармакопейного качества. Это препарат, соответствующий стандартам качества лекарственных средств.

Готовый продукт представляет собой мелкокристаллический порошок – от белого с желтоватым оттенком до желтого с коричневатым оттенком цвета. Содержание основного компонента в субстанции – не менее 96% в пересчете на сухое вещество. В России больше нет средства с такой высокой концентрацией этой соли глицирризиновой кислоты для перорального приема. В нашей стране Миллор Фарма и ее заводы-партнеры – одни из немногих компаний, кто производит и продает косметические и лекарственные средства с этой эксклюзивной молекулой.

Фармакологические действия вещества

Ammonium Glycyrrhizate обладает несколькими фармакологическими эффектами. Его уникальность в том, что одно действующее вещество сочетает в себе важные свойства: противовоспалительное, отхаркивающее, кортикоподобное, противоаллергическое.

Противовоспалительное	Отхаркивающее	Кортикоподобное	Противоаллергическое
Снижает образование биологически активных веществ в клетках, из-за которых запускается воспалительный процесс	Делает мокроту более жидкой и облегчает ее отхождение	Приводит в норму уровень эндогенного (собственного) кортизола, благодаря чему организм сам борется с воспалением	Уменьшает действие гистамина – основного вещества, запускающего аллергическую реакцию

Рассмотрим каждое действие подробнее:

1. Противовоспалительное действие. Аммония глицирризинат уменьшает выработку биологически активных веществ – медиаторов воспаления в клетках. Если говорить простым языком, он тормозит химические реакции, запускающие и поддерживающие воспалительный процесс. [4] В результате уменьшается отек и покраснение тканей в месте воспаления, а также снижается выделение мокроты, слизи и экссудата.

   Противовоспалительный эффект подтвержден как при местном применении (на коже), так и при приеме внутрь. Это объясняет эффективность аммония глицирризината при респираторных (дыхательных путей) и кожных заболеваниях.

2. Кортикоподобное действие. Ammonium Glycyrrhizate не относится к гормонам, но нормализует уровень собственного кортизола в организме, за счет чего помогает организму бороться с воспалением. [4]
3. Отхаркивающий эффект. Ammonium Glycyrrhizate разжижает мокроту, делая ее менее вязкой и нормализует ее отхождение из дыхательных путей. Говоря простым языком, средство делает густую, трудноотделяемую мокроту более жидкой и облегчает ее выведение – кашель становится влажным, мокрота отходит лучше, при этом не увеличивается ее количество. За счет противовоспалительного действия аммония глицирризинат также снимает отек слизистой бронхов. В результате просвет дыхательных путей расширяется и они лучше очищаются от слизи. [2, 3]
4. Противоаллергическое действие. Аммония глицирризинат блокирует высвобождение гистамина – ключевого медиатора аллергии. Ammonium Glycyrrhizate также уменьшает образование лейкотриенов – особых активных веществ, которые организм вырабатывает при аллергии и воспалении. В результате уменьшается отек, воспаление и чрезмерное образование слизи в респираторном тракте, вызванные аллергеном. Противоаллергическое действие особенно важно при аллергических заболеваниях, таких как бронхиальная астма и аллергический ринит. [1, 27]

Дополнительно Ammonium Glycyrrhizate оказывает противовирусное действие. Глицирризиновая кислота мешает респираторным вирусам «прицепиться» к клетке и проникнуть внутрь, замедляет их размножение уже в зараженных клетках и помогает организму вырабатывать защитный белок – интерферон гамма, который усиливает противовирусную защиту. [4]

Реглисам: состав и характеристики препарата

В российской Государственной фармакопее глицирризиновая кислота фигурирует как стандартизованный компонент солодки. На территории России зарегистрирован препарат «Реглисам», действующим веществом которого является аммония глицирризинат. Его регистрация как лекарственного средства под номером ЛС-001722 подтверждает качество, а также доказанную эффективность. Реглисам выпускается в двух формах – гранулах и таблетках, каждая из которых имеет свои преимущества.

Гранулированная форма особенно удобна в лечении детей: содержимое одного пакетика растворяют в столовой ложке воды, получая разовую дозу. Приятный сладковатый вкус обеспечивает легкое и комфортное применение препарата у малышей. В упаковке находится 30 пакетиков, которых достаточно на курс лечения длительностью от 7 до 15 дней, в зависимости от возраста ребенка и рекомендуемого режима дозировки.

Особенность Реглисама заключается в том, что это единственный в РФ пероральный препарат с аммония глицирризинатом, который разрешен для использования у детей начиная с пятимесячного возраста. Важно отметить, что в составе гранул отсутствует лактоза – вместо нее используется сахароза. Это делает препарат безопасным для детей с непереносимостью лактозы и пациентов, страдающих аллергией на белок коровьего молока.

Для взрослых и детей старшего возраста (от 10 лет) доступна таблетированная форма, каждая таблетка содержит 50 мг активного вещества.

Чем Реглисам отличается от сиропа солодки?

Не стоит путать Реглисам с сиропом солодки! Только на первый взгляд состав Реглисама близок к солодке, однако есть принципиальные отличия. Сироп солодки – это экстракт корня солодки, содержащий множество компонентов, среди которых присутствуют флавоноиды – природные полифенольные соединения, содержащиеся в растениях. В сиропе солодки всего 3% глицирризиновой кислоты. Также сироп солодки содержит большое количество балластных веществ, не оказывающих какого-либо лечебного эффекта, но способных вызывать аллергические реакции. Помимо этого, обычно его готовят на этаноле с большим количеством сахарного сиропа. Спирт в составе ограничивает применение у малышей до 2 лет.

В состав препарата Реглисам не входит спирт, а его единственный действующий компонент – аммония глицирризинат, субстанция высочайшего качества, основой которого является более 96% глицирризиновой кислоты. Этим Реглисам выгодно отличается от множества растительных сиропов от кашля, так как содержит стандартизированную дозу очищенного действующего вещества, обеспечивая предсказуемый терапевтический эффект.

❗ Реглисам содержит стандартизированную дозу очищенного действующего вещества: более 96% глицирризиновой кислоты.

Препарат Реглисам стабилен при хранении, его просто применять и удобно брать с собой. Характеристики средства приведены в соответствие современным стандартам доказательной медицины, что обеспечивает высокий уровень безопасности.

Показания к применению Реглисама

Реглисам может назначаться в составе комплексной терапии при:

• ОРВИ (в том числе COVID-19^1,11-15) – помогает предупредить осложнения со стороны дыхательных путей и лор-органов^5,6,16,17,18;
• острых и рецидивирующих болезнях лор-органов – отите^6,19, аденоидите ^6,19, синусите^18,20 и других воспалительных процессах;
• острых и рецидивирующих воспалительных патологиях дыхательных путей – бронхите^6,11,16,20, обструктивном бронхите^16,20, пневмонии^6,21;
• аллергических болезнях – аллергическом рините^6,16,24 и бронхиальной астме^{5,6,16,17,20,22,23}. [4]

При каком кашле назначают Реглисам?

После перенесенной ОРВИ кашель у детей встречается довольно часто, и обычно он носит временный характер. Однако, чтобы этот симптом не сохранялся слишком долго и не привел к осложнениям, важно грамотно организовать процесс лечения. Препарат Реглисам в этом случае может назначаться при:

• продуктивном кашле – поможет быстро откашлять мокроту;
• кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой – препарат разжижает мокроту и помогает ее вывести;
• затяжном кашле, связанном со стеканием слизи по задней стенке глотки. Такое состояние называют постназальным затеком. [7, 26]

Эффективность и доказательная база аммония глицирризината

Аммония глицирризинат внесен в различные клинические руководства и привлекает внимание врачей как в России, так и за рубежом. Его эффективность как противовоспалительного и отхаркивающего средства подтверждена исследованиями и заключениями экспертов. В базе PubMed можно найти больше 2 000 источников, где говорится об изученности терапевтических эффектов глицирризиновой кислоты (фармакологической основы Ammonium Glycyrrhizate), и более 100 источников, если в поиск ввести непосредственно аммония глицирризинат.

Ammonium Glycyrrhizate и соли глицирризиновой кислоты применяются во многих странах, хотя статус их отличается: где-то это официально зарегистрированное лекарственное средство, а где-то – пищевая добавка. Первой начала использовать аммония глицирризинат Япония. Еще в 1948 году в Японии применяли средства на его основе для лечения воспаления при аллергических заболеваниях, а с 1979 года глицирризин используют там же для терапии хронического вирусного гепатита. [10] Этот же подход переняли в Китае – глицирризиновая кислота входит в состав комбинированных средств для лечения вирусных гепатитов.

В России аммония глицирризинат активно изучается. На постсоветском пространстве лекарства с аналогичным механизмом действия начали производить еще в прошлом веке, что говорит о его продолжительном использовании для лечения различных заболеваний. Из последних современных работ по изучению эффективности применения аммония глицирризината можно отметить:

1. В исследованиях, опубликованных в 2018 и 2025 годах под руководством Камаева Андрея Вячеславовича (доктора медицинских наук, врача высшей категории, доцента кафедры общей врачебной практики Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова) и Геппе Натальи Анатольевны (заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, заведующей кафедрой детских болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, председателя Совета Педиатрического респираторного общества), были представлены данные о снижении частоты и тяжести бронхообструкции у детей дошкольного возраста из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы. Также отмечено уменьшение длительности активной терапии бронхообструкции (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхолитики) при включении аммония глицирризината в профилактические схемы на 3–6 месяцев в периоды высокой заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Исследования показали сокращение средней продолжительности одного эпизода ОРИ, а также снижение доли пациентов, нуждающихся в системных антибиотиках.

   В 2020 году были опубликованы результаты двух работ, демонстрирующих эффективность применения аммония глицирризината у детей с бронхиальной астмой в дополнение к базисной терапии. Это позволило снизить частоту, тяжесть и продолжительность обострений, вызванных вирусной инфекцией. Использование препарата Реглисам (аммония глицирризинат) как коротким курсом (14 дней с начала ОРИ), так и длительным профилактическим курсом (3–4 месяца в сезон эпидемий ОРИ) способствовало улучшению контроля над течением бронхиальной астмы. Отмечено уменьшение выраженности дневных и ночных симптомов, сокращение необходимости в дополнительной терапии (ингаляционные глюкокортикостероиды и короткодействующие β2-агонисты), снижение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе – маркера воспаления дыхательных путей. Также зафиксировано сокращение частоты и продолжительности острых периодов ОРИ, а также уменьшение времени присутствия вирусов, вызывающих обострения бронхиальной астмы. [4–6]

2. В 2022 году на XI Международном Образовательном Консенсусе по респираторной медицине в педиатрии обсуждалось применение аммония глицирризината при инфекциях дыхательных путей и аллергических заболеваниях у детей. Итогом стала резолюция экспертов, рекомендующая включение аммония глицирризината для следующих групп пациентов: [6]

   
   

   ГРУППА ПАЦИЕНТОВ	СХЕМЫ ТЕРАПИИ
   Пациенты с острой инфекцией дыхательных путей (в том числе СOVID-19)	Курс – от 10–14 дней
   Пациенты в раннем реабилитационном периоде, перенесшие новую корона-вирусную инфекцию с поражением легких	Курс – от 1 до 3–6 месяцев
   Пациенты с рецидивирующими обструктивными бронхитами (ОБ), в том числе из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы (БА)	В комплексной терапии ОБ курсом от 10–14 дней до 1 месяца. Пролонгированным профилактическим курсом на 3–6 месяцев в период эпидемиологического подъема ОРИ
   Пациенты с аллергическим ринитом (АР)	В комплексной терапии АР курсом на 1–3 месяца
   Пациенты с бронхиальной астмой (БА) легкого и среднетяжелого течения	В дополнение к базисной терапии БА с первых дней ОРИ курсом на 10–14 дней. В дополнение к базисной терапии БА пролонгированным профилактическим курсом на 3–6 месяцев в период эпидемиологического подъема ОРИ

   Эксперты отметили, что Ammonium Glycyrrhizate сокращает длительность ОРВИ, снижает риск поствирусных осложнений и уменьшает частоту обострений хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей.

3. В научных исследованиях аммония глицирризинат показал активность против некоторых вирусов, включая вирус простого герпеса и даже SARS-CoV (коронавирус). О потенциале использования его эффектов в комплексной терапии пациентов с COVID-19 говорится в нескольких современных исследованиях:

   • в статье «Новые возможности противовоспалительной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19» представлены результаты открытого сравнительного исследования, согласно которым применение препарата аммония глицирризината (Реглисам) в комплексной терапии пациентов, госпитализированных с пневмонией при COVID-19, позволило в более короткие сроки нормализовать тяжесть состояния пациентов по балльной шкале NEWS, улучшить показатели сатурации крови кислородом SpO2, сократить период восстановления дренажной функции легких и купирования кашля (включение Реглисама в терапию способствует более быстрой смене сухого навязчивого кашля на продуктивный кашель с мокротой и более быстрому купированию ночного кашля) и в 3,3 раза уменьшить необходимость повторных курсов антибактериальной терапии; [14]
   • в журнале «Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология» представлены результаты исследования, согласно которым применение негормонального противовоспалительного препарата Реглисам (аммония глицирризината) в комплексной терапии пациентов с затяжным риносинуситом после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции позволяет, по мнению автора, к седьмому дню терапии значимо снизить выраженность местных воспалительных симптомов (отека, гиперемии, выделений) и постназального затека, а к 14-му дню лечения привести показатели риноцитограммы пациентов к норме, тогда как в контрольной группе у пациентов сохранялись элементы воспаления; [18]
   • согласно результатам наблюдательной программы «Опыт реабилитации детей с поражением легких, ассоциированным с COVID-19, в постковидном периоде», включение негормонального противовоспалительного препарата Реглисам (аммония глицирризината) в комплексную терапию детей, перенесших COVID-19 с поражением легких, позволяет к 30-му дню лечения в 2 раза увеличить количество пациентов, у которых полностью регрессирует кашель. [15]
4. Вирус Эпштейна – Барр является частой причиной хронического аденоидита у детей и последующей гипертрофии аденоидов. Глицирризиновая кислота и ее производные способны ингибировать ВЭБ, воздействуя на раннюю стадию цикла размножения вируса. В исследовании «Опыт применения препарата аммония глицирризината в противовоспалительной терапии аденоидита» доктора медицинских наук, профессора кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Радциг Елены Юрьевны было показано быстрое и эффективное купирование отека и воспаления в слизистой носоглотки, снижение интенсивности симптомов аденоидита, восстановление носового дыхания, а также уменьшение гипертрофии аденоидов 2-й и 3-й степени и устранение вируса Эпштейна-Барр у подавляющей части пациентов с ВЭБ-ассоциированным обострением аденоидита. [25]

Безопасность аммония глицирризината

Ammonium Glycyrrhizate считается безопасным веществом, если соблюдать рекомендованные дозы применения. Именно высокий профиль безопасности позволил разрешить Реглисам детям с 5-месячного возраста. Например, препараты из группы муколитиков сильно разжижают мокроту и увеличивают ее объем, что опасно для детей младшего возраста, не умеющих эффективно откашливать слизь. В отличие от них Реглисам не увеличивает объем мокроты, а нормализует ее свойства, делая ее менее вязкой. [2, 3]

Рекомендуемые дозировки Реглисама

Гранулы принимают несколько раз в сутки. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка. Таблетки назначают детям с 10 лет и взрослым. [4]

Однако, как и у любого лекарства, у него есть особенности применения, которые нужно учитывать. О них поговорим ниже.

Рекомендуемые дозировки Реглисама

Неправильная дозировка

Если принимать аммония глицирризинат с превышением дозы, он может вызывать задержку жидкости в организме: появляются небольшие отеки на ногах, пастозность лица. Это объясняется тем, что Ammonium Glycyrrhizate может задерживать натрий (соль) и воду в организме и выводить калий. При длительном приеме может развиться гипокалиемия (пониженный уровень калия) – на это укажут такие симптомы, как мышечная слабость, судороги. [9]

Избыток натрия в некоторых случаях может приводить к повышению кровяного давления. Известно, что чрезмерное употребление солодки может вызывать у взрослых гипертонию – такой же эффект потенциально возможен и при передозировке аммония глицирризината. [9] Людям с артериальной гипертензией нужно применять препарат под наблюдением врача, обязательно контролировать показатели давления.

Способ приема

Минимальный объем для разведения одного пакетика гранул – 15 мл жидкости комнатной температуры. Ограничений по максимальному объему жидкости нет – главное, чтобы ребенок мог выпить необходимую порцию за раз. Гранулы должны раствориться при перемешивании ложкой, но небольшая взвесь допустима. Для улучшения растворения можно использовать чуть теплую воду.

Реглисам в форме таблеток рекомендуется не разжевывать и не запивать горячей жидкостью.

Аллергические реакции

Как и для любого препарата, возможным ограничением для применения аммония глицирризината является индивидуальная чувствительность. Однако, по имеющимся данным, частота аллергических реакций к аммония глицирризинату крайне низкая.

Есть ли у Реглисама аналоги?

❗ У Реглисама нет полных аналогов по составу и действию.

Благодаря комплексному эффекту у препарата Реглисам нет аналогов. В интернете можно встретить информацию об «аналогах» Реглисама, к которым относят различные препараты, но они имеют принципиально иной состав и механизм действия:

1. Аминофиллин, который является бронхолитиком. Действует за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов, но не обладает противовоспалительным или отхаркивающим эффектом, как Реглисам, поэтому не является его аналогом.
2. Кленбутерол – также является бронхолитиком, действующим за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов. Применяется для купирования бронхоспазма, но не влияет на воспаление или выведение мокроты, поэтому он также не является заменой препарата Реглисам.
3. Изотонический раствор на основе натрия хлорида и гиалуроновая кислота – ускоряют отхождение вязкой мокроты за счет осмотического эффекта и увлажнения дыхательных путей и не обладают противовоспалительным действием.
4. Фитопрепараты на основе растительных экстрактов и порошков являются в первую очередь секретолитическими препаратами (способствуют оттоку вязкого секрета) растительного происхождения. Объем и соотношение конкретных активных веществ, входящих в состав растительных экстрактов и обладающих противовоспалительным действием, в точности неизвестны, как и не изучен точный механизм и выраженность их действия.
5. Ивакафтор, тезакафтор, элексакафтор – препараты для лечения муковисцидоза. Механизм действия направлен на коррекцию функции белка CFTR, что не имеет отношения к противовоспалительной терапии.
6. Амброксол и Бромгексин – лекарства относятся к мукокинетикам, разжижают и увеличивают объем мокроты, улучшая ее отхождение, однако данные лекарственные препараты не обладают противовоспалительным действием.

Таким образом перечисленные препараты относятся к другим фармакологическим группам и не могут заменить Реглисам, так как не обладают его уникальным комплексным действием. Для подбора терапии лучше проконсультироваться с врачом.

Заключение

Аммония глицирризинат – яркий пример того, как давно известное природное средство –корень лакрицы стало основой современного лекарства с доказанной эффективностью. Ключевые свойства этого вещества делают его практически незаменимым при лечении воспалительных и аллергических заболеваний дыхательных путей. Реглисам выгодно отличается от других средств против кашля: он не только разжижает мокроту, но и снижает воспаление в бронхах, облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление. Клинические исследования и экспертные рекомендации подтверждают, что включение аммония глицирризината в терапию позволяет уменьшить длительность ОРВИ, снизить частоту осложнений и обострений хронических бронхолегочных заболеваний. При этом безопасность лекарства высока – препарат разрешен с 5 месяцев.

Ammonium Glycyrrhizate – это мощный активный компонент, применять его следует согласно инструкции. Если врач назначил Реглисам при затяжном кашле с трудноотделяемой мокротой, нужно придерживаться рекомендованных доз, длительности курса и не искать аналог самостоятельно. Препарат приятен на вкус, но превышать дозировку не следует, чтобы избежать побочных эффектов.

Для врачей аммония глицирризинат стал важным инструментом в арсенале терапии различных воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей и взрослых. Особенно значим он в педиатрии – как средство, закрывающее «нишу» терапии кашля у малышей, где применение муколитиков нежелательно.

У Реглисама нет заменителя. Он занял свое место в планах лечения у врачей, продолжает набирать популярность и расширять возможности применения, чтобы еще больше людей могли получать безопасную и эффективную медицинскую помощь.

Будьте здоровы!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор