Многие родители с первых месяцев жизни ребенка замечают на его коже сухость, раздражение, покраснения, зуд и, так как малыш расчесывает кожу, — расчесы. Это могут быть признаки атопического дерматита — хронического воспалительного процесса с высыпаниями, появляющимися на коже лица и тела. Участки красной и раздраженной кожи то появляются, то исчезают, через непродолжительное время возникают вновь, особенно, если не обеспечить малышу должного ухода за его кожными покровами.
Характерная черта атопического дерматита — обычно он начинается в раннем возрасте, буквально с первых месяцев жизни. На сегодняшний день им страдает от 15 до 20% детей до 3-5 лет. Постепенно состояние кожи улучшается: по мере взросления ребенка все признаки болезни могут исчезнуть. К школьному возрасту обострения становятся редкими и полностью пропадают к наступлению полового созревания. Однако, примерно у трети детей с атопическим дерматитом может сформироваться другое хроническое заболевание — экзема, нейродермит («взрослая» форма болезни).
Основные симптомы атопического дерматита
У детей с атопическим дерматитом появляются красные, сухие, зудящие пятна на коже из-за раздражения и воспаления. Зуд может быть сильным и постоянным, малыш постоянно трогает и чешет раздраженные участки, царапает их ногтями. Это провоцирует появление волдырей, микротрещин, из которых сочится желтоватая жидкость. Могут образовываться корки или гнойные прыщики, если присоединяется инфекция. Воспаление может длиться в течение многих недель или месяцев, кожа становится очень грубой, утолщенной и шершавой, темнеет.
У малышей раннего возраста клинические симптомы атопического дерматита проявляются на лице, коже головы, рук и ног. У детей старшего возраста при атопическом дерматите могут поражаться только сгибательные поверхности локтей и коленей. Проявления могут усиливаться или почти полностью исчезать на протяжении 2-3 недель. У части детей имеется постоянное раздражение и шелушение кожи. Поэтому важен постоянный уход за чувствительной детской кожей, даже если никаких симптомов нет.
Причины атопического дерматита
На сегодняшний день точная причина возникновения атопического дерматита неизвестна. Ученые связывают атопический дерматит с влиянием некоторых факторов:
- Гены. Эта проблема с кожей может передаваться от родителей к ребенку;
- Иммунная система. Незрелая иммунная система может влиять на степень защиты кожи;
- Внешние факторы. К ним относятся контакт с аллергенами, сухой воздух и жара, использование горячей воды для купания, неправильно подобранные средства по уходу.
Дети с этим заболеванием имеют крайне чувствительную, нежную и тонкую кожу, которая легко раздражается и воспаляется при контакте с потом, холодным, пыльным воздухом, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами (мыло, стиральные порошки, шампуни, гели). Кожа детей с атопическим дерматитом резко реагирует на смену температуры воздуха и его влажность — становится сухой и шелушится.
Атопический дерматит у детей нередко провоцируется аллергией на пищу, домашних животных или насекомых, пылевых клещей, пыльцу трав и растений. Однако, развитие атопического дерматита — это не только аллергия, и выявление, устранение основного аллергена зачастую не помогает полностью избавиться от кожных высыпаний.
У ребенка больше шансов заболеть атопическим дерматитом, если у одного из родителей в детстве был «диатез» на щеках или на теле, мама или папа страдают любой формой аллергии.
Лечение атопического дерматита
Лекарство от атопического дерматита, которое бы полностью устранило все проявления, пока не найдено. Высыпания и раздражение можно контролировать за счет ежедневного полноценного ухода за кожей. План лечения родители определяют совместно с врачом, он зависит от тяжести и распространенности высыпаний на коже, возраста и частоты обострений. Врач будет корректировать лечение в разные времена года, при усилении симптомов или по мере взросления ребенка. Цели лечения — облегчить зуд и воспаление, сохранить увлажнение кожи и предотвратить присоединение инфекции.
Если выявлен атопический дерматит, рекомендации просты:
- Нужно избегать всех возможных раздражителей кожи;
- Купать малыша с мягким моющим средством, рекомендованным врачом;
- Часто подстригать ногти, чтобы предотвратить появление царапин, которые могут вызвать раздражение кожи и инфекцию;
- Использовать увлажняющие средства — эмоленты.
Эмолент — основное средство помощи при атопическом дерматите. Нарушение защитного липидного слоя кожи ведет к поддержанию хронического воспаления, зуду и сухости. Правильный уход в этом случае — основа лечения. Эмолент используется как увлажняющий крем, а также для восстановления защитных свойств кожи, во время и после обострения, а также для пролонгации ремиссии.
Врач может назначать некоторые препараты. Их можно использовать отдельно или вместе. Для лечения атопического дерматита используются:
- Гормональные кремы или мази. Они наносятся на кожу, помогая снять воспаление, ослабить зуд;
- Антибиотики. Применяются при развитии микробного воспаления на фоне эрозий и мокнутия (на коже проступают капельки жидкости). Признаки микробного воспаления – усиление красноты кожи, повышение ее температуры, боль, появление гнойных прыщиков или желтых корок;
- Антигистаминные средства. Их могут назначить в случае выраженных проявлений аллергии и сильного зуда, чтобы улучшить сон;
- Ингибиторы кальциневрина в форме крема или мази. Они наносятся на кожу, ослабляя зуд и раздражение, убирают красноту.
В зависимости от возраста, врач может рекомендовать и другие препараты, методы лечения и процедуры. Однако все они будут эффективны только при условии, что за кожей малыша осуществляется полноценный и ежедневный уход.
Рекомендации по уходу за кожей при атопическом дерматите
Цель базового ухода за кожей при атопическом дерматите — предотвратить развитие обострений, обеспечить достаточное увлажнение и гигиену кожи. Поэтому так важно увлажнение кожи эмолентами. При купании следует придерживаться следующих правил:
- Использовать мягкое моющее средство;
- Ограничить время в ванне или душе до 5-10 минут или меньше;
- Не применять горячую воду: она еще больше высушит кожу;
- Не использовать мочалку, ванну с пеной;
- Промокнуть кожу насухо полотенцем, но не растирать.
Сразу после купания кожу нужно увлажнить и защитить от потери влаги, нанеся тонким слоем эмоленты. Они образуют на поверхности кожи защитную пленку, которая не дает влаге испаряться. Отлично помогает уменьшить проявления атопического дерматита Реглисам крем (эмолент): его можно применять в период долечивания, а также после исчезновения всех проявлений.
Но применение Реглисам крема только после купания недостаточно, кожа постоянно подвергается воздействию агрессивных факторов окружающей среды. Для полноценной защиты крем нужно наносить на чистую кожу утром и вечером тонким слоем, распределив равномерно по всем частям тела с сухой кожей. Крем образует защитную пленку, защищая эпидермис от сухости и воспаления. В периоды обострения атопического дерматита врач может рекомендовать более частое применение крема или использование его в сочетании с гормональными средствами.
Особенно важно полноценное увлажнение кожи в холодное время года. Кожа малышей чувствительна к низким температурам на улице, а дома из-за центрального отопления кожа страдает от обезвоживания из-за сухости воздуха.
Применение лекарств и увлажняющих средств
По мнению врачей, мази или кремы предпочтительнее лосьонов для увлажнения кожи. Однако мази имеют более плотную и жирную основу, что может быть не очень удобно для активных малышей, которые много двигаются и потеют.
Использовать эмоленты необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления. Кожа при хронических дерматозах крайне чувствительна к воздействию агрессивных факторов окружающей среды. Для полноценной защиты в качестве основного ухода эмоленты следует наносить тонким слоем, равномерно распределяя по всей поверхности тела.
В качестве основного ухода в период использования гормональных кремов и мазей, а также после их отмены для увеличения периода ремиссии, эмолент следует наносить минимум через час после наружных гормональных средств.
