Роспотребнадзор сообщил о 20-процентном росте случаев гриппа и ОРВИ по всей России на первой неделе осени 2024 года. Помимо повышения заболеваемости в 40 регионах страны, особенно высокий уровень отмечен в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге, на которые приходится 16,2% всех случаев. Усугубляет ситуацию значительное увеличение случаев новых штаммов COVID-19, способных обходить иммунитет к заболеванию.
Что мы знаем о коронавирусе сегодня?
Впервые коронавирус появился в Ухане (Китай) в декабре 2019 года, а к марту 2020 года он был объявлен пандемией. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально назвала заболевание, вызываемое новым коронавирусом COVID-19, – SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2). В человеческом организме коронавирус способен вести себя крайне разнообразно, начиная от простудных заболеваний (ОРИ) и заканчивая серьезными состояниями, такими как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС или SARS), тяжелая пневмония, и даже летальными исходами.
Со временем все вирусы, в том числе SARS-CoV-2, подвергаются мутациям и эволюционируют, что приводит к появлению новых вариантов или штаммов исходного вируса. На сегодня известны варианты (штаммы) SARS-CoV-2 «альфа», «бета», «гамма», «дельта», а также «омикрон» и др. Хотя большинство таких мутаций не оказывает значительного влияния на характеристики вируса, некоторые могут вносить существенные изменения, благодаря чему каждый из штаммов имеет различия в течении заболевания. Например, очередной новый штамм может повлиять на скорость и масштабы распространения инфекции, степень заразности.
Риск заражения COVID-19 и вероятность развития осложнений или летального исхода существуют для каждого, вне зависимости от возраста. Однако более тяжелые случаи заболевания часто встречаются среди людей с сопутствующими заболеваниями, включая хронические респираторные, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные, онкологические болезни и диабет.
Как развивается COVID-19 у взрослых и детей?
Период заражения
Переносчиками COVID-19 являются зараженные люди, включая тех, кто находится на ранней стадии заболевания, когда симптомы еще не проявились. Особенно высок риск заражения от больных в конце инкубационного периода (время между заражением организма и появлением первых симптомов заболевания) и в начале развития заболевания (4–6 дней). Инфекция передается через воздух при кашле и чихании, а также при контакте, включая прикосновения к поверхностям, таким как поручни в метро и дверные ручки.
Период острых проявлений
Проникая в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, вирус начинает активное размножение, распространяясь по всему организму. Наибольшая концентрация коронавируса (COVID – болезнь, вызванная SARS-CoV-2, или коронавирусом) находится в легочной ткани, желудке и кишечнике. Распространенными симптомами являются повышенная температура тела и сухой кашель, общая интоксикация организма, включая мышечные боли, чувство тошноты и усталости. У некоторых пациентов наблюдаются боль в горле, заложенность носа и желудочно-кишечные нарушения, такие как боль, реже – диарея и рвота. Этот период называют периодом острых проявлений заболевания.
В результате активного размножения вируса в слизистой оболочке дыхательных путей неизменно возникает воспалительный процесс, который присущ любой респираторной вирусной инфекции. Воспаление в слизистой носовой полости приводит к появлению таких симптомов, как чихание, заложенность, выделения из носа, затяжной кашель без мокроты и т. д.
Перечисленные симптомы одинаковы с симптомами обычной простуды или гриппа, поэтому часто мы можем не придать должного значения своему состоянию и уверенно рассчитываем, что это точно не COVID. Тем не менее коронавирус отличается повышенной заразностью, высокой температурой и выраженной слабостью. В дополнение COVID может вызывать одышку и затрудненное дыхание. При гриппе или простуде подобные симптомы встречаются реже. Родителям важно отслеживать перечисленные симптомы для диагностики коронавируса у детей, которые в силу возраста не умеют говорить или не знают, как это называется, поэтому не жалуются.
С появлением новых вариантов вируса уровень заражения среди детского населения заметно вырос, приблизившись к показателям взрослых. Кроме того, от года к году растет процент детей, которые тяжелее переносят инфекцию, что опровергает раннюю статистику о легком течении COVID/ковида у детей. Для детей характерным симптомом коронавируса является диарея. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо пройти тест на коронавирус.
Конечно же, наша иммунная система не стоит в стороне, когда вирус проникает в ее «дом» – наше тело. Она активно начинает выработку специфических антител, направленных на борьбу с вирусом SARS-CoV-2. Эти защитные белки способны нейтрализовать вирус не только в кровотоке, но и в его предпочтительных местах распространения. Тем не менее в дальнейшем развитии заболевания COVID-19 возможны 2 основных пути – легкое и тяжелое течение болезни.
- Легкой формой течения коронавируса считается та, при которой иммунная система все же справляется. В этом случае температура не повышается более чем на 3 дня и отсутствуют симптомы, указывающие на поражение легких (сильный кашель или одышка). Обычно к пятому или шестому дню, при правильном лечении, симптомы начинают уменьшаться и пациент идет на поправку. К сожалению, легкой формой коронавируса болеет меньшее число пациентов.
-
15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми. К группе пациентов с тяжелой формой коронавируса относят тех, у кого в организме циркулирует очень много вируса, поражены легкие и другие органы. В этом случае наша иммунная система работает на износ, для чего запускает выраженный воспалительный ответ для вытеснения вируса. Такой ответ заключается в затяжном периоде острых проявлений COVID-19 (2–4 недели) с достаточно яркими симптомами длительного кашля, заложенности носа, слабости и т. д.
При крайне тяжелой форме, из-за интенсивного воспалительного процесса, инициируемого иммунной системой, происходит поражение не только вирусов, но и здоровых клеток организма. Дело в том, что, когда организм сталкивается с инфекцией, иммунная система начинает активно работать, чтобы уничтожить возбудителей болезни. В процессе этой борьбы могут происходить ошибки, и иммунные клетки начинают атаковать не только чужеродные вирусы, но и здоровые ткани организма. Это приводит к выраженности симптомов и нарушению функционирования затронутых органов (например, клетки легких или сосудов). В таком случае без адекватной терапии (цель которой – подавить ответ уже иммунной системы, чтобы она перестала атаковать здоровые клетки организма) существенно возрастает риск смерти.
Период остаточных проявлений
Вне зависимости от степени тяжести коронавирусной инфекции возможно серьезное ухудшение состояния здоровья. В медицинской практике наблюдается, что после перенесения легкой формы COVID-19 примерно 35% пациентов не восстанавливаются до первоначального уровня здоровья даже после полного выздоровления. Воспалительные процессы, запущенные коронавирусом, могут сохраняться в организме в течение нескольких месяцев, охватывая срок до полугода. Этот период принято называть постковидным синдромом.
Лечение коронавирусной инфекции COVID-19
В ведущих научных центрах всех стран работают над созданием эффективных препаратов, которые помогут снизить распространение COVID-19 и уменьшить его тяжесть. Разработка таких препаратов является приоритетной задачей и для России. В фокусе внимания ученых – не только разработка вакцин, но и создание антивирусных лекарств и иммуномодуляторов, способных укрепить организм в борьбе с инфекцией. Одним из направлений исследований является поиск новых молекул, которые могут блокировать жизненно важные для вируса процессы, тем самым препятствуя его размножению. Кроме того, специалисты изучают современные методы доставки лекарств, чтобы обеспечить их максимальную эффективность и минимальные побочные эффекты. Публикации в научных журналах и доклады на международных конференциях свидетельствуют о значительных успехах в этой области, что внушает надежду на полную победу над пандемией.
Лечение острой фазы заражения COVID-19
На сегодня лечение острой фазы заражения COVID-19 включает комплекс мер, нацеленных на:
- эффективное подавление активности вируса SARS-CoV-2. Применение противовирусных средств достигает наибольшей эффективности в первые 24–72 часа после начала заболевания. В этот критический период препараты могут предотвратить активное размножение вируса в организме. Соответственно, это снижает его воздействие на клетки, уменьшает воспалительные процессы и облегчает симптоматику болезни. Некоторые из таких препаратов уже зарегистрированы и применяются для лечения COVID-19. Также продолжаются клинические испытания новых противовирусных препаратов, которые могут быть эффективны против SARS-CoV-2;
-
снятие воспалительных процессов в дыхательных путях, поскольку именно они являются основой для развития респираторных симптомов заболевания, таких как кашель и затрудненное дыхание. В этом случае специалисты часто используют ингаляционные глюкокортикостероиды, а также пероральные и инъекционные формы этих препаратов.
По результатам исследования «Новые возможности противовоспалительной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19» было доказано, что применение негормонального противовоспалительного препарата Реглисама в течение 10–14 дней в комплексной терапии пациентов с COVID-19 позволяет повысить эффективность проводимой терапии, в оптимальные сроки справиться с симптомами заболевания и улучшить прогноз выздоровления. Назначение перорального противовоспалительного средства Реглисама в острый период COVID-19 обеспечивает выведение мокроты и дает возможность в более короткие сроки избавиться от кашля, что говорит об уменьшении воспаления в бронхах;
- нормализацию свойств крови для предотвращения тромбозов и других сосудистых осложнений. Терапия направлена на снижение свертываемости крови в случаях тяжелого и среднетяжелого протекания COVID-19. Это особенно актуально для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и диабетом;
- уменьшение выраженности общих симптомов болезни (температура, боль в горле и животе, затяжной кашель, риносинусит и т. д.).
При тяжелом течении часто необходима интенсивная терапия в стационаре с применением кислородных масок или даже искусственной вентиляции легких.
Восстановительный период после перенесенной коронавирусной инфекции
Медикаментозная помощь
Разнообразные осложнения бронхолегочной системы фиксируются у 35–80% пациентов, перенесших COVID-19, что свидетельствует о возможном долгосрочном воздействии вируса на общее состояние здоровья. Постковидный синдром определяется признаками и симптомами, которые продолжаются свыше 12 недель, необъяснимы альтернативным диагнозом, способны меняться со временем, исчезать и вновь возникать. Симптомы затяжного постковидного периода, включая одышку, затяжной кашель, различные проявления насморка, боли в области грудной клетки и т. д., могут варьироваться. Одними из самых часто встречаемых признаков являются заложенность носа и навязчивый кашель, поскольку SARS-COV-2 проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. То есть в носовой полости сохраняется остаточный отек и застой вязкой слизи (по-научному риносинусит и постназальный затек).
В связи с тем, что перечисленные симптомы связаны с остаточным воспалением в затронутых органах дыхательной системы, схема восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции требует назначения курсов противовоспалительной терапии. С этой целью на период от 1 месяца до 3–6 месяцев может эффективно назначаться препарат Реглисам в форме гранул для детей или таблеток для взрослых, который обладает противовоспалительным действием. Применение Реглисама в комплексной терапии пациентов с затяжным риносинуситом после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции позволяет к 7-му дню терапии значимо снизить выраженность местных воспалительных симптомов (воспаления, отека и выделений из носа), нормализуя носовое дыхание.
Кроме того, в журнале «Вопросы практической педиатрии» была опубликована статья, описывающая опыт применения препарата Реглисама детей с поражением легких, ассоциированным с COVID-19, в постковидном периоде. Согласно результатам наблюдательной программы, добавление Реглисама курсом 30 дней в комплексную реабилитацию пациентов в этом случае обеспечивает более быстрое снижение выраженности респираторных и общих симптомов постковидного периода, позволяя ускорить выздоровление.
Важность правильного питания
Питание играет ключевую роль в восстановлении организма после перенесенной инфекции. Чтобы поддержать иммунную систему и обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, нужно соблюдать сбалансированный рацион. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, богатые антиоксидантами, которые борются с воспалительными процессами в организме (шиповник, черника, смородина, яблоки, лимоны, курага, чернослив, свекла, морковь, болгарский перец, шпинат, баклажаны). Не стоит забывать и о белках, которые необходимы для восстановления тканей (рыба, курица, яйца и бобовые).
Постепенно можно вводить в рацион сложные углеводы, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянка. Они дают энергию на протяжении всего дня. Пить следует много воды, чтобы поддерживать гидратацию организма.
Физическая активность
Возвращение к физической активности должно быть постепенным. Начать можно с легких упражнений, таких как ходьба или йога. Это способствует улучшению кровообращения и помогает восстановить общее состояние организма. Постепенно можно увеличивать время и интенсивность тренировок, но важно прислушиваться к своему телу и избегать перегрузок. Исследования показывают, что регулярная физическая активность способствует улучшению функции легких и сердечно-сосудистой системы. Каждый день старайтесь уделять физическим упражнениям хотя бы 30 минут.
Дополнительно и важно включить регулярное выполнение дыхательных упражнений, которые позволят улучшить насыщение крови кислородом, повысят выносливость и поспособствуют общему улучшению самочувствия.
Сон и его влияние на восстановление
Качественный сон – один из ключевых факторов успешного восстановления после болезни. Недосыпание может негативно повлиять на иммунную систему и замедлить процесс реабилитации. Старайтесь спать не менее 7–8 часов в день, создавая комфортные условия для отдыха. Это способствует выработке гормонов, ответственных за восстановление и защиту организма.
Психологическая поддержка
Научные исследования подтверждают связь между стрессом и ухудшением иммунитета. Поэтому психологическая поддержка может существенно повлиять на скорость восстановления и снизить риск развития хронических заболеваний. Почаще общайтесь с близкими, уделяйте время любимым занятиям и старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Долгосрочная перспектива и профилактика коронавирусной инфекции
Глава Роспотребнадзора высказала мнение, что вирусный штамм коронавируса FLiRT, который распространился в настоящее время, вряд ли станет последним. Чтобы защититься от COVID-19, важно помнить о профилактике. Поэтому переосмысление режима жизни после борьбы с COVID-19 оказывает решающее влияние на скорость возвращения к полноценной активности. Правильное питание, плавное увеличение физических упражнений, эмоциональная поддержка и строгое соблюдение схемы лечения становятся фундаментом для восстановления организма. Осознанное внимание к этим направлениям гарантирует более быструю реабилитацию и способствует укреплению здоровья в целом.
Берегите себя!
1. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Роспотребнадзор [Электронный ресурс]. URL: www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=28364 (дата обращения: 13.09.2024). 2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Роспотребнадзор. Роспотребнадзор фиксирует резкое увеличение более трансмиссивных вариантов возбудителя COVID-19 [Электронный ресурс]. URL: www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=28385 (дата обращения: 13.09.2024). 3. Экспертный обзор: Реабилитация после COVID-19/ Е.И. Аксенова, Н.Н. Камынина, Л.А. Мыльникова, Ю.А. Климов, С.В. Тихонов, Т.Т. Батышева – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 41 с. 4. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Солдатова Е.Ю., Есакова Н.В., Воронко О.П., Евсюков Р.В., Погорелова О.О., Понежева Ж.Б. Новые возможности противовоспалительной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2021; 19 (2): 27–36. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-2-27-36. 5. Гутырчик Т.А., Малахов А.Б., Седова А.Ю., Бережанский П.В., Колосова Н.Г., Юшина Т.И. Опыт реабилитации детей с поражением легких, ассоциированным с COVID-19, в постковидном периоде. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (1): 28–35. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-1-28-35. 6. Малявин А.Г., Бабак С.Л., Горбунова М.В. Респираторная реабилитация пост-covid-19 пациентов. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11 (1): 22-33. DOI: 10.20514/2226-6704-2021-11-1-22-33. 7. Минздрав России. Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы [Электронный ресурс]. URL: covid19.rosminzdrav.ru (дата обращения: 13.09.2024). 8. ВОЗ. Коронавирус [Электронный ресурс]. URL: www.who.int/ru/health-topics/coronavirus#tab=tab_1 (дата обращения: 13.09.2024). 9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронавирусной инфекции [Электронный ресурс]. URL: minzdrav.gov.ru/ministry/covid%2019 (дата обращения: 13.09.2024). 10. ВОЗ. Наименование заболевания, вызванного коронавирусом (COVID-19), и вирусного возбудителя [Электронный ресурс]. URL: who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it (дата обращения: 13.09.2024). 11. Методические рекомендации. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2. (утв. Минздравом России). 12. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Роспотребнадзор. Об отличиях симптомов COVID-19 от симптомов ОРВИ и гриппа. [Электронный ресурс]. URL: rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18895 (дата обращения: 26.09.2024). 13. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Бакотина А.В., Эдже М.А. Оценка клинической эффективности препарата Реглисам у пациентов с затяжным риносинуситом после перенесенной SARS-COV-2-инфекции. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (28): 10–14. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-28-10-14. 14. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023). 15. ВОЗ. Коронавирусная инфекция (COVID-19): постковидный синдром [Электронный ресурс]. URL: who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(COVID -19)-post-covid-19-condition(дата обращения: 26.09.2024). 16. Инструкция по применению лекарственного препарата Реглисам (РУ ЛС-001722). 17. Комплексные оздоровительные программы и система питания в медицинских организациях и домашних условиях для пациентов, перенесших COVID-19. Методические рекомендации. – под редакцией В.А. Тутельяна, М.В. Никитина. – Москва. – 2021. – 52 с.