1. Главная
  2. Блог
  3. Затяжной риносинусит: симптомы и лечение

Затяжной риносинусит: симптомы и лечение

26 мая 2023
70

В последние годы отмечается увеличение количества людей, страдающих риносинуситом, кроме того, все чаще выявляется именно затяжное течение данного заболевания.

Носовая полость человека соединена с околоносовыми синусами, или их еще называют придаточными пазухами носа, которые представляют собой пространство, заполненное воздухом.

анатомия-околоносовых-впадин

Пазухи называются в соответствии с их расположением в черепе:

  • лобные пазухи, находятся в области лобной кости;
  • верхнечелюстные пазухи (гайморовы), располагаются в костях верхней челюсти (под глазами);
  • решетчатая пазуха, располагается между полостью носа и глазом, и представляет собой отдельные ячейки;
  • клиновидная пазуха находится в клиновидной кости, ориентировочно за глазным яблоком.

Околоносовые пазухи, как и носовую полость, покрывает слизистая оболочка с особенным строением. Особенность состоит в том, что верхний слой слизистой оболочки состоит из клеток, которые похожи на реснички и эти реснички находятся в постоянном движении. Называется этот слой — мерцательный эпителий. Движения ресничек направлены в сторону выхода из пазух носа и носовой полости. Кроме того, в слизистой оболочке дыхательных путей, содержатся особые клетки (бокаловидные), которые вырабатывают слизь. Слизь увлажняет дыхательные пути и задерживает мельчайшие частички (пыль, пыльца) из воздуха, а двигающиеся реснички выводят слизь из дыхательных путей. Такой механизм, который очищает поступающий в дыхательные пути воздух, называют мукоцилиарный клиренс.

Если по каким-то причинам (чаще проникновение вирусов) происходит повреждение слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, то развивается воспаление, которое называется риносинуситом. При длительности течения риносинусита более 12 недель, он называется затяжным (или хроническим).

Осложнения риносинусита

Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух может привести к очень неблагоприятным последствиям. Нервные окончания слизистой носа в условиях отека теряют свою чувствительность, что может привести к временной или постоянной потере обоняния. Длительный застой слизи и нарушение воздухообмена в пазухах благоприятная среда для бактерий, которые в свою очередь будут только усугублять течение болезни. Далее при отсутствии своевременного лечения, инфекция может распространиться на костные структуры, которые окружают пазухи, в результате чего развивается воспаление костной ткани (остеомиелит). Кроме того, носовая полость и околоносовые пазухи располагаются вблизи головного мозга и глазных яблок, поэтому распространение инфекции опасно развитием воспаления оболочек головного мозга (менингит), воспалением глазного яблока или окружающих его тканей, с последующей потерей зрения.

Причины развития затяжного риносинусита

Основной причиной развития риносинусита являются вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем и проникают в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Эти вирусы называют респираторные, к ним относят коронавирус, риновирус, аденовирус, и др. Практически все респираторные вирусные инфекции сопровождаются развитием риносинусита, проявления которого обычно проходят через 7-10 дней, однако при сохранении воспаления риносинусит приобретает затяжное течение.

Особое внимание в развитии риносинусита, особенно его затяжной формы, в последнее время уделяется коронавирусной инфекции. Исследования показали, что особенность COVID-19 заключается в том, что, проникая в организм, вирус (SARS-CoV-2) способен вызывать длительное воспаление, в результате чего формируется так называемый постковидный синдром. Так как коронавирус является респираторным вирусом, то прежде всего поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, а длительное воспаление в ней приводит к развитию затяжного риносинусита.

Также среди причин развития риносинусита можно отметить:

  • аллергические заболевания (например, аллергический ринит);
  • длительное воздействие на слизистые оболочки химических веществ или лекарств;
  • структурные изменения полости носа (искривление перегородки);
  • заболевания зубов.

Как развивается риносинусит

Вирусы, проникая в слизистую оболочку носа, повреждают ее, в результате чего развивается воспалительный процесс. Прежде всего, воспаление проявляется отеком слизистой оболочки, что приводит к ощущению заложенности носа и затруднению носового дыхания. Кроме того, на фоне воспаления увеличивается количество клеток, которые вырабатывают слизь, что сопровождается обильным выделением из носа жидкой слизи. Однако по мере нарастания отека, реснички, которые находятся на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, теряют активность и не справляются с выведением слизи. Ощущение заложенности носа нарастает, дыхание через нос все больше затрудняется.

На этом этапе выделение из носа жидкой слизи уменьшается, однако начинается стекание густой слизи в горло, так называемый постназальный затек. Стекающая в результате постназального затека слизь раздражает гортань и может вызывать кашель. Также на фоне воспаления, а именно из-за выраженного отека слизистой оболочки, выходы из околоносовых пазух блокируются, выделение слизи нарушается и происходит ее застой. В этот период могут появиться давящие боли в области носа, лба, глаза, головные боли. Длительно сохраняющееся воспаление, например, при COVID-19, приводит к ухудшению общего самочувствия (слабость, вялость), так как в результате затрудненного дыхания ухудшается качество сна.

Лечение затяжного риносинусита

Главной целью в лечении риносинусита является устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, так как именно воспаление является причиной основных проявлений заболевания (заложенность носа, постназальный затек) и служит благоприятным фоном для развития осложнений. Базовая местная терапия всегда включает в себя сосудосуживающие капли для носа и комбинированные назальные спреи, оказывающие противовоспалительное действие на слизистую носа и способствующие снятию отека.

Дополнительно к препаратам, обладающим противовоспалительным действием, может назначаться Реглисам, который благодаря входящему в его состав веществу (аммония глицирризинат), способствует прекращению воспалительных процессов, в результате чего уменьшается отек в носовых пазухах и повышается активность ресничек, которые выводят слизь. Благодаря этому при приеме препарата Реглисам облегчается отхождение слизи и восстанавливается нормальный воздухообмен в околоносовых пазухах.

Кроме того, для оценки эффективности препарата Реглисам в случае затяжного риносинусита после перенесенной коронавирусной инфекции, было проведено исследование, результаты которого показали, что использование негормонального противовоспалительного препарата аммония глициризината (Реглисама) в комплексном лечении затяжного риносинусита после перенесенного COVID-19 позволяет в короткие сроки справиться с проявлениями заболевания. К седьмому дню лечения отмечалось уменьшение выраженности местного воспаления (отек, выделение слизи) и постназального затека, а к 14-му дню лечения — анализ состава слизи носа подтвердил отсутствие воспалительных изменений. Таким образом, Реглисам может быть рекомендован, как противовоспалительная терапия для лечения затяжных форм риносинусита.

В случае, если своевременного лечения риносинусита не проведено, может потребоваться хирургическое лечение осложненных форм риносинусита.

Профилактика риносинусита

К профилактическим мерам, предупреждающим развитие риносинусита можно отнести:

  • промывание слизистых оболочек носа солевым раствором после посещения мест со скоплением людей (магазин, метро, автобус), что уменьшает вероятность проникновения вирусов и бактерий;
  • поддержание достаточной влажности (40-60%) в помещении, а также регулярное проветривание помогают уменьшить травмирование слизистых оболочек сухим воздухом, особенно в отопительный сезон;
  • лечение аллергических заболеваний;
  • профилактическое посещение стоматолога;
  • устранение воздействия химических веществ на слизистую оболочку дыхательных путей;
  • своевременное лечение первых признаков риносинусита для снижения риска развития затяжной формы риносинусита.

Может быть интересно

  • Почему развивается синусит
  • Аллергические реакции кожи
  • Почему дети болеют аденоидитом
  • 8 800 222-42-72
    Звонок по России бесплатный. Время работы с 9:00 до 18:00