Простудный сезон для часто болеющих детей

Часто болеющими детьми называют ребят, у которых простудные заболевания случаются заметно чаще, чем у сверстников. Чтобы отнести ребенка к часто болеющим, врачи оценивают частоту эпизодов острой респираторной инфекции (ОРИ) сверх возрастной нормы. Например:

• малыша до года относят в эту группу, если он переносит 7 и более ОРИ в год;
• в возрасте 1–3 лет – 8 и более;
• старше 3 лет – 6 и более случаев простуды ежегодно.

Больше трети всех эпизодов ОРИ приходится на малышей, посещающих детский сад: в коллективе дети чаще контактируют с вирусами. Они буквально «хватают» инфекции одну за другой.

Частые простуды приводят к пропускам занятий в школе и детском саду и серьезной нагрузке на семью: родителям приходится брать больничный, менять планы, срочно искать, с кем оставить заболевшего малыша. Особенно остро это ощущают мамы детей дошкольного возраста, ведь именно на них ложится основной уход за больным маленьким ребенком. Причем сам малыш тоже страдает из-за пропусков школы и детского сада. Такой ребенок чувствует себя «не как все», теряет контакт с ровесниками, начинает тревожиться, а иногда даже бояться возвращаться в свою группу в детском саду или школьный класс.

Но особенно значимо, что частые простуды ослабляют защитные силы организма. Как следствие, повышается восприимчивость к новым вирусам, респираторные инфекции затягиваются, а восстановление после них требует больше времени и усилий. Особенно уязвимыми часто болеющие дети становятся в осенне-зимний период, когда начинается простудный сезон. Именно поэтому врачи рассматривают проблему длительно болеющих детей как комплексную задачу, которая затрагивает все сферы жизни ребенка, начиная со здоровья дыхательной системы и общего развития и заканчивая настроением и адаптацией в детском коллективе. Чтобы малыш реже болел, важно разобраться, почему организм так восприимчив к инфекциям и какие профилактические меры помогут сократить случаи ОРИ.

Причины частых заболеваний у ребенка

Почему одни дети переносят 1–2 простуды в год, а другие болеют по 8–10 раз? Дело не только в «слабом иммунитете». Довольно много факторов, влияющих на частоту заболеваемости ОРИ. Чтобы понять, почему ребенок болеет часто, врачи оценивают целый комплекс причин. Рассмотрим самые важные из них.

1. Особенности внутриутробного развития и первых лет жизни. Если во время беременности или родов были осложнения (например, малышу не хватало кислорода, внутриутробное развитие шло с задержкой, случались инфекции или роды были стремительными), могла нарушиться закладка органов и работа иммунной системы. Когда малыш уже родился, риск частых простуд возрастает на искусственном вскармливании. Ведь только с грудным молоком ребенок получает специальные молекулы – антитела, которые помогают ему защищаться от вирусов и бактерий в первые месяцы жизни. Добавим сюда еще лечение антибиотиками «на всякий случай», из-за чего страдает микрофлора кишечника – важный участник иммунной защиты. В итоге ребенок словно входит в этот мир со слабой броней: его организм более уязвим перед вирусами, и каждая простуда становится новым испытанием.
2. Несовершенный иммунитет ребенка. У малышей иммунная система еще развивается и «учится» в первые годы жизни. Она как будто тренируется и «знакомится» с окружением вирусов и бактерий, вырабатывая память к ним. Поэтому это нормально, что малыши болеют ОРИ гораздо чаще взрослых, пока «защитник» организма не созреет. Однако врач в любом случае обратит внимание на то, что ребенок часто болеет, и будет искать дополнительные причины частых ОРИ.
3. Анатомия дыхательных путей. Строение носоглотки и бронхов у детей предрасполагает к частым респираторным заболеваниям. Носовые ходы и бронхи у них более узкие, чем у взрослых, поэтому легче закупориваются слизью. Кроме того, дыхательные мышцы у малышей более слабые, поэтому им сложно откашливать мокроту при болезни. Ситуацию усугубляет то, что слизистая оболочка у детей более рыхлая и богата сосудами, из-за чего инфекционное воспаление быстро приводит к отеку и еще большему снижению проходимости дыхательных путей. По этим причинам инфекция у ребенка нередко «опускается вниз»: простуда начинается с обычного насморка, а заканчивается воспалением трахеи или бронхов с затяжным кашлем.
4. Хронические инфекционные очаги. Из-за частых ОРИ в организме ребенка формируются очаги хронической инфекции: аденоидиты, тонзиллиты и др. Например, увеличенные (гипертрофированные) аденоиды и небные миндалины возникают так: аденоиды в ответ на ОРИ увеличиваются, однако, если ребенок болеет часто, они не успевают «восстановиться» и растут с каждым новым эпизодом простуды, что со временем приводит к тому, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, в результате чего они сами становятся очагом хронической инфекции. Появляется порочный круг: инфекция → увеличение аденоидов → снижение их защитной функции → новая инфекция.
5. Последствия тяжелых инфекций. После перенесенных тяжелых инфекций, включая корь, коклюш или пневмонию, ребенку требуется больше времени для восстановления, поэтому его ослабленный после тяжелой инфекции иммунитет хуже сопротивляется инфекциям и ребенок может начать чаще болеть.
6. Склонность к аллергии. У детей-аллергиков слизистые оболочки постоянно воспалены. Поэтому у них нарушены защитные механизмы и движение слизи по дыхательным путям. В носу, трахее и бронхах постоянно присутствует отек и застаивается слизь. В таких условиях любой вирус легко «садится» на слизистую и вызывает болезнь. Кроме того, инфекция и аллергия взаимно отягощают друг друга. ОРИ часто провоцируют у аллергиков обострение астмы или аллергического ринита (насморка), а аллергия, в свою очередь, увеличивает риск затяжного и осложненного течения респираторной инфекции.
7. Плохая экология. Даже самый крепкий иммунитет с трудом выдержит нагрузку, если каждый день сталкивается с загрязненным воздухом, пылью и дымом. А для детского иммунитета, который еще только учится распознавать внешние угрозы, качество окружающей среды особенно важно. Если ребенок живет вблизи промышленных зон, оживленных дорог и свалок, вместе с воздухом он вдыхает мельчайшие частицы сажи, тяжелые металлы и выхлопные газы. Они раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, нарушают движение ресничек – микроскопических «щеток», которые удаляют вирусы и пыль из дыхательных путей. А к раздраженной и ослабленной слизистой вирусу легче прикрепиться и начать размножение.
8. Курящие близкие. Дополнительно уязвимы дети, живущие в семьях курящих родителей. Даже если мама или папа курят на балконе либо когда ребенка нет дома, частицы табачного дыма оседают на одежде, мебели, игрушках, и малыш их вдыхает. Так ребенок становится пассивным курильщиком. В результате его легкие начинают работать хуже и страдает иммунитет.
9. Неблагополучные семьи. Дети из семей с низким уровнем дохода или нестабильной обстановкой дома часто неправильно питаются и плохо спят, из-за чего сопротивляемость к инфекциям падает. По этой причине вирусам проще прикрепиться к слизистым оболочкам и проникнуть в организм. Такой ребенок может заболеть ОРИ даже после кратковременного переохлаждения или лишнего часа, проведенного в многолюдном месте в простудный сезон.
10. Психосоматика. Частые конфликты, равнодушие или, напротив, гиперопека близких влияют на эмоциональное состояние ребенка. Эмоции тесно связаны с нашим физическим телом, в частности с иммунитетом. Хронический стресс ослабляет иммунную систему, а негативные эмоции могут менять гормональный фон, мешая нормальной противовирусной защите. К примеру, если в семье сдержанные и прохладные отношения, малышу нередко не хватает внимания. Заботой его окружают только во время болезни. Из-за этого у ребенка формируется стереотип, что болезнью можно привлечь внимание близких и остаться дома с мамой. Поэтому малыш может подсознательно «использовать» простуду как способ получить заботу мамы, особенно когда ему не хватает душевного тепла.

Как мы выяснили, причин частых простуд у детей много. Теперь разберемся, какая опасность скрывается за постоянными ОРИ для здоровья малыша.

Чем опасны респираторные инфекции для длительно болеющих детей?

У часто болеющего ребенка одна инфекция наслаивается на другую, слизистые оболочки не успевают восстановиться и постоянно остаются воспаленными в той или иной степени. Воспаление нарушает работу слизистой оболочки – той самой «передовой», которая должна «ловить» вирусы на входе в организм. В результате реснички эпителия слизистой оболочки двигаются хуже, из-за чего плохо очищается поверхность слизистой от внешних загрязнителей, слизь густеет и застаивается. Кроме того, специальные защитные факторы на поверхности дыхательных путей (иммуноглобулины А) работают слабее. Отсюда возникает цепочка проблем, которые делают простуды у часто болеющих детей более тяжелыми и затяжными:

1. Выше риск осложнений. Густая слизь и нарушение ее оттока из дыхательных путей создают благоприятные условия для присоединения бактериальной инфекции. Поэтому ОРИ часто осложняется отитом (воспалением уха), синуситом (воспалением околоносовых пазух), аденоидитом (воспалением глоточной миндалины), трахеитом (воспалением трахеи), бронхитом (воспалением бронхов) и даже пневмонией (воспалением легких).
2. Хроническая инфекция в организме. Более чем у 40% часто болеющих детей из-за повторяющихся ОРИ к 7–8 годам формируются хронические очаги бактериальной инфекции в носоглотке, пазухах носа, трахее или бронхах. Поэтому стоит часто болеющему ребенку простыть или встретиться с новым вирусом, как обостряется хроническое воспаление, и инфекция быстро распространяется по дыхательным путям. Со стороны это может выглядеть как почти непрекращающийся насморк и кашель.

3. Ослабление организма и прием большого количества лекарств. Постоянные болезни замедляют физическое развитие, плохо влияют на аппетит и сон ребенка, что тоже ухудшает иммунитет. К тому же из-за простуд часто болеющие дети подолгу пьют много лекарств, а злоупотребление некоторыми препаратами приводит к побочным эффектам и нарушает микрофлору кишечника – еще одну линию защиты. В результате нередко возникает порочный круг: простуда → обострение хронических инфекционных заболеваний → прием большого количества лекарств → ослабление организма → новая простуда.

   

Если не заниматься восстановлением здоровья часто болеющего ребенка, во взрослом возрасте у него могут развиться хронические болезни дыхательных путей, такие как гипертрофия аденоидов и небных миндалин, бронхиальная астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Поэтому так важно сокращать случаи ОРИ и укреплять детское здоровье здесь и сейчас, пока проблема не привела к необратимым последствиям, особенно если у вас ребенок-атопик.

Почему простуды особенно опасны для часто болеющих детей-атопиков?

Атопиком называют ребенка со склонностью к аллергии. Его иммунная система сверхчувствительна к безвредным в обычной жизни вещам, таким как пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных. Это дети:

• с аллергическим ринитом или насморком;
• атопическим дерматитом – хроническим воспалением кожи с сухостью, пятнами и зудом, вызывающим расчесы;
• бронхиальной астмой – хроническим воспалением бронхов, сопровождающимся эпизодами свистящего дыхания, одышкой и кашлем.

Ребенок-атопик практически автоматически попадает в категорию часто болеющих. На слизистых его дыхательных путей постоянно присутствует аллергическое воспаление различной степени: слизистая отечная и рыхлая, слизь в дыхательных путях более густая, а реснички дыхательного эпителия плохо ее выводят. Из-за отека слизистой нос атопика нередко заложен, и он дышит ртом. Вирусы легко прикрепляются к измененной слизистой оболочке и провоцируют заболевание. Причем любая ОРИ у атопика течет тяжелее и дольше, чем у ребенка без аллергии. В 9 из 10 случаев респираторная инфекция вызывает обострение бронхиальной астмы. Часто возникают осложнения ОРИ, такие как тяжелый бронхит, из-за чего может потребоваться госпитализация в стационар.

Кроме того, аллергия и инфекция усиливают тяжесть друг друга: на фоне сезонного подъема заболеваемости ОРИ чаще случаются обострения аллергических болезней, а частые простуды могут способствовать распространению аллергического воспаления. Например, сначала у атопика может быть только аллергический ринит (насморк). Из-за частых ОРИ у него могут поражаться нижние дыхательные пути, вплоть до развития бронхиальной астмы. Поэтому в сезон простуд родителям следует быть более внимательными к здоровью детей-атопиков и стараться делать все возможное, чтобы малыш реже болел ОРИ, и правильно лечить ребенка, когда он заболел.

Как лечат ОРИ у часто болеющих детей?

К лечению простуды у часто болеющего ребенка педиатры подходят особенно внимательно. Каждый новый эпизод ОРИ у такого малыша важно долечивать до конца, не допуская осложнений и перехода инфекции в хроническую форму. Врач, как правило, более тщательно подбирает препараты: учитывает предыдущие назначения при респираторных инфекциях, наличие аллергии, а также стремится выписывать поменьше лекарств, чтобы снизить нагрузку на организм. Часто болеющие дети очень чувствительны к перегрузке медикаментами, и, если назначить много таблеток, капель и сиропов, могут появиться нежелательные реакции, дополнительно ослабляющие иммунитет.

Перечислим основные составляющие терапии респираторных инфекций у часто болеющего ребенка.

Общие рекомендации

1. Оптимальная влажность и свежий воздух в помещении. Чаще проветривайте комнату, где находится больной ребенок, и держите включенным увлажнитель воздуха. Благодаря этому воздух станет чистым, влажным и прохладным, а малышу будет легче дышать через нос и спать.
2. Чистота в доме. Регулярно делайте влажную уборку, меняйте постельное белье и откажитесь от вещей и предметов интерьера, которые собирают пыль: ковров, больших мягких игрушек и т. п. Не курите дома! Дети, регулярно вдыхающие табачный дым, болеют простудой гораздо чаще и тяжелее.

3. Обильное питье. Предлагайте ребенку пить часто и понемногу: теплую воду, компот, морс, некрепкий чай и аналогичные напитки. Обильное питье делает слизь в дыхательных путях более жидкой, облегчает кашель и помогает снизить температуру тела.

   
   

   

Лекарственные препараты

1. Противовирусные средства. Препаратов, направленных против конкретных вирусов, вызывающих ОРИ, очень мало. Например, есть лекарства от вируса гриппа, и они не будут работать при других вирусных инфекциях. Еще некоторые противовирусные имеют возрастные ограничения или недостаточно изучены, и бесконтрольный прием может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому применять такие препараты следует строго по рекомендации врача.
2. Жаропонижающие лекарства. Чтобы облегчить состояние больного малыша, дают средства с жаропонижающим эффектом. Но не спешите применять лекарства при температуре ниже 38–38,5°C. Организм использует такую лихорадку для борьбы с инфекцией.
3. Антибиотики. Антибактериальные препараты показаны только при осложнениях, таких как отит, синусит, бронхит, или вероятной бактериальной природе инфекции. Но большинство простуд у детей вирусной природы, и антибиотики в таком случае не действуют. Если у часто болеющего ребенка каждую респираторную инфекцию сразу лечить антибиотиком «для подстраховки», в нужный момент средство может не сработать. Поэтому антибиотики можно принимать только по назначению врача, когда он выявил явные признаки бактериальной инфекции.

При лечении неосложненных ОРИ препаратами выбора будут являться противовоспалительные лекарства в сочетании со средствами, облегчающими насморк и кашель. В современной терапии применяются комбинированные лекарственные средства, которые работают сразу по нескольким направлениям, что особенно важно для часто болеющих детей. К таким лекарствам относится Реглисам – негормональный препарат, обладающий выраженными противовоспалительными, противоаллергическими и отхаркивающими свойствами.

Назначение препарата Реглисам в острый период ОРИ (в том числе при COVID) до 10–14 дней способствует уменьшению отека и воспаления дыхательных путей, улучшению отхождения мокроты и уменьшению длительности острого периода ОРИ. Благодаря противовоспалительному действию Реглисам:

• позволяет быстро справиться в острый период заболевания с воспалением, отеком гиперсекрецией на слизистой оболочке дыхательных путей и наладить ее работу;
• эффективно устраняет остаточное воспаление в дыхательной системе после перенесенного заболевания, о котором сигнализируют длительно сохраняющиеся после простуды насморк и кашель.

В результате часто болеющие дети болеют не более 5–6 дней и быстро восстанавливаются после инфекций. Применение препарата также будет способствовать предотвращению развития заболеваний нижних дыхательных путей (бронхита, пневмонии) и снижать риск обострения хронических аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма и аллергический ринит, у детей-атопиков. Кроме того, в эпидемиологический сезон ОРИ Реглисам может назначаться и более длительными профилактическими курсами, в этом случае Реглисам будет устранять воспаление слизистых дыхательных путей, уменьшая их уязвимость для вирусов, как результат – дети болеют ОРИ реже, а если и болеют, то без осложнений и длительного кашля.

Профилактические меры и укрепление иммунитета часто болеющего ребенка

Когда ребенок длительно болеет, важно не только правильно лечить ОРИ, но и укреплять иммунитет. Здесь на помощь приходит педиатр, а при необходимости – лор, аллерголог и другие специалисты. Врачи дадут рекомендации, чтобы наладить носовое дыхание, снизить частоту затяжных ОРИ и осложнений. Ниже перечислим основные методы профилактики, которые помогают улучшить работу иммунной системы:

1. Полноценное питание. Рацион должен покрывать все потребности растущего организма. Ежедневно включайте в меню источники белка, такие как мясо, рыба, молочные продукты, овощи и фрукты, богатые витаминами. Хорошо, если вся семья будет питаться правильно и подавать пример малышу. Следите, чтобы ребенок не был голодным, но и не переедал. Не допускайте, чтобы он ел много сладкого и фастфуда.
2. Режим дня и сон. Часто болеющего малыша нельзя перегружать. Множество кружков, спортивных тренировок, долгое сидение за компьютером или в телефоне плохо сказываются на общем самочувствии и работе иммунной системы. Оптимально, если ребенок спит 8–10 часов в сутки, много гуляет на свежем воздухе. Физические нагрузки должны соответствовать возрасту и быть щадящими, особенно когда организм восстанавливается после болезни.
3. Личная гигиена. Приучайте ребенка с ранних лет мыть руки после улицы и перед едой. Благодаря этому риск подхватить инфекцию значительно снизится.
4. Закаливание. Проводите контрастные обливания ножек, играйте с прохладной водой, поощряйте физическую активность на свежем воздухе. Так устойчивость детского организма к переохлаждениям и инфекциям постепенно увеличится.
5. Специальные препараты. Часто болеющим детям врачи назначают лекарства, которые помогают проще пройти через сезон простуд. Например, в период эпидемиологического подъема ОРИ для часто болеющего ребенка Реглисам может быть назначен на 3–6 месяцев, чем поспособствует снижению частоты заболеваемости ОРИ, предупреждению развития бронхита, пневмонии, обострений хронических заболеваний респираторного тракта на фоне ОРИ (аллергического ринита, бронхиальной астмы).
6. Вакцинация. Делайте прививки от гриппа, пневмококка согласно рекомендациям педиатра. Это не гарантирует, что малыш не заболеет, но поможет уберечься от тяжелых осложнений инфекционных болезней.
7. Санаторно-курортное лечение. Раз в год часто болеющему ребенку полезно проходить реабилитацию в санатории. Подойдут как местные санаторно-курортные учреждения, так и на море, в горах. Смена климата, физиопроцедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура укрепляют организм и «тренируют» дыхательную систему. Если поездка недоступна, можно пройти курс физиотерапии и лечебной физкультуры в поликлинике по месту жительства по назначению педиатра.

Советы родителям часто болеющего ребенка

Болезни малыша нередко выбивают из колеи и отражаются на всех членах семьи. Важно вернуть ощущение внутренней опоры, чтобы сохранить свои силы и здоровье ребенка, а также настроиться на позитивный лад. Поделимся списком рекомендаций, которые помогут родителям часто болеющих детей.

1. Создайте комфортную обстановку дома. По возможности выделите ребенку отдельную комнату в квартире. Если окна выходят на оживленную дорогу или промышленную зону, установите очиститель воздуха. Родителям нужно следить, чтобы ребенок соблюдал режим дня: ложился спать и просыпался примерно в одно и то же время, достаточно отдыхал. Ограничивайте время, которое ребенок проводит за компьютерными играми и в телефоне. Лучше организуйте совместный досуг: прогуляйтесь вместе с малышом по парку или поиграйте в активную игру: догонялки, футбол, бадминтон. Еще вариант – покатайтесь вместе на самокатах или велосипедах. Это и для иммунитета полезнее, и для настроения.

2. Сведите стресс к минимуму. Часто болеющим детям требуется больше душевного тепла и уверенности, что их любят и поддерживают. Не ругайте ребенка за пропуски школы, детского сада или спортивных секций по болезни, не называйте «слабым» или «больным» – так вы разрушите его самооценку. Напротив, чаще хвалите малыша за проявленную стойкость и выполнение рекомендаций врача. Объясняйте, что вы всегда рядом и готовы помочь. Старайтесь не зацикливаться на болезнях: после выздоровления переключайтесь на обычные дела, не обсуждайте свои страхи и диагнозы врачей при ребенке. Если чувствуете, что устали из-за частых болезней малыша, не стесняйтесь попросить помощи у бабушек, наймите няню или сходите к психологу.

   
   

   

3. Регулярно посещайте врача. Показывайте часто болеющего ребенка педиатру не реже 4 раз в год. Так он сможет вовремя заметить первые признаки хронических болезней (например, увеличение аденоидов, развитие бронхиальной астмы) и принять меры. Врач также даст советы по профилактике простуд, ориентируясь на конкретные причины, по которым ваш малыш часто болеет.
4. Не занимайтесь самолечением. При всем желании оградить ребенка от большого количества лекарств помните: только врач может решить, какие препараты необходимы часто болеющему ребенку. Нередко родители бросаются в крайности – либо начинают по любому поводу давать горсти таблеток, либо, наоборот, игнорируют серьезные симптомы болезни и надеются, что «само пройдет». И то, и другое поведение опасно. Постоянная медикаментозная «атака» на детский организм, например бесконтрольный прием антибиотиков или противовирусных, может нарушить и без того неустойчивый иммунитет ребенка. В то же время игнорирование затяжных симптомов простуды чревато запущенными бактериальными осложнениями и повышенным риском хронических заболеваний в будущем. Поэтому лечите ребенка вместе с педиатром, ведь цель у вас общая: видеть малыша здоровым и счастливым.

Заключение

Причин частых простуд у детей много – от особенностей раннего развития и анатомии дыхательных путей до аллергии и семейного уклада. Причем в каждом отдельном случае набор причинных факторов будет свой, поэтому лечить часто болеющего малыша стоит только по рекомендациям педиатра. Для решения проблемы родителям нужно набраться терпения, долечивать каждый раз простуду до конца и не перегружать ребенка лекарствами.

Чтобы сократить количество простуд, важно укреплять иммунитет малыша, выполняя простые рекомендации: следите за режимом дня и питания, рассказывайте о правилах личной гигиены, сохраняйте чистоту в доме, вовремя делайте прививки. Поддерживайте эмоциональное состояние малыша, окружите его заботой, проявляйте любовь через слова и действия, чаще обнимайте и интересуйтесь его жизнью. А чтобы пройти через сезон простуд максимально легко, пользуйтесь безопасными лекарствами, которые врачи рекомендуют для снижения частоты ОРИ и осложнений респираторных инфекций у часто болеющих детей, такими как Реглисам.

Пусть каждая прожитая без простуды неделя будет вашей новой победой!

Анастасия Сергеевна Юрескул

Медицинский редактор