Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы и лечение

Трахеит — воспаление слизистого слоя трахеи, которое может иметь аллергическое или инфекционное происхождение. Трахея — это дыхательная трубка, которая соединяет между собой гортань и бронхи, именно через нее воздух попадает в легкие. Если на слизистую оболочку этой трубки попадают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) или аллерген, то начинает развиваться стремительный воспалительный процесс.

Трахеит может протекать одновременно с ларингитом – воспалением гортани и голосовых связок. Такое сочетание особенно часто встречается в детском возрасте до 6-7 лет. При этом диагностируется ларинготрахеит – заболевание, для которого характерно воспаление не только слизистой дыхательной трубки, но и гортани.

Объяснить подобное легко – в силу особенностей анатомического строения у детей трахея более широкая, но короткая в сравнении со взрослыми, слизистая ее рыхлая, поэтому воспалительный отек на фоне ОРВИ быстро распространяется на гортань.

Гортань же напротив у детей до 5 лет значительно уже, чем у взрослых, особенно в области голосовых связок, поэтому даже незначительный отек голосовых связок способствует нарушению проходимости дыхательных путей в этой области и может приводить к развитию не просто ларинготрахеита, а обструктивного ларинготрахеита – «ложного крупа».

Причины развития ларинготрахеита в детском возрасте

Основная причина развития заболевания – внедрение инфекционного агента в слизистую трахеи или гортани. Обычно возбудителями являются различные респираторные вирусы, реже аллергия. Существует и ряд факторов, предрасполагающих к развитию ларинготрахеита: частое, постоянное вдыхание сигаретного дыма и ослабление общего иммунитета (переохлаждение, большие физические или умственные, эмоциональные нагрузки, недостаток витаминов).

Ларинготрахеит носит сезонный характер, врачи ставят этот диагноз чаще всего в осенне-зимний и весенний периоды. Осенью и зимой наблюдается активизация возбудителей острых респираторно-вирусных заболеваний, а вот весной ларинготрахеит может является следствием аллергии на цветение растений.

Симптомы ларинготрахеита

Как правило, течение острого периода ларинготрахеита сопровождается симптомами ОРВИ, при этом ребенка беспокоят:

• сильное першение в горле – пациент испытывает боль, может отказываться от еды и питья;
• сухой кашель – «лающий», натужный, приступообразный;
• мокрота – вязкая, густая, очень плохо отходит, всегда наблюдается в малых количествах;
• вдох становится очень шумным и затруднительным;
• гипертермия, лихорадка – температура тела очень высокая, у ребенка озноб.

Постепенно кашель становится более влажным, мокрота начинает образовываться и отходить в больших количествах, боль в горле исчезает, температура стабилизируется.

Если у ребенка ларинготрахеит повторяется 3 и более раз в году, говорят о рецидивирующем (повторяющемся) течении заболевания, которое нередко наблюдается у часто болеющих пациентов и страдающих различными формами аллергии.

Возможные осложнения ларинготрахеита

При неправильном лечении острого ларинготрахеита возможно развитие такого грозного осложнения, как ложный круп или обструктивный (сужающий просвет дыхательных путей) ларингтрахеит. При этом состоянии ребенок не может полноценно дышать, вдохи становятся практически невозможными, а происходит это на фоне сужения гортани по причине большой отечности ее слизистой.

Приступ невозможно с чем-то спутать – ребенок начинает делать глубокие вдохи, при этом они сопровождаются свистом и хрипом, начинается удушье – лицо краснеет, больной кричит и сильно испуган. Ложный круп присущ маленьким детям в виду физиологической узкости дыхательных путей, а после 6-7 лет приступы считаются исключением.

Как диагностируют ларинготрахеит

Первичную диагностику могут провести сами родители, потому что признаки заболевания слишком характерны – жалобы на боль в груди, охрипший голос, «лающий» кашель (иногда похож и на воронье карканье). При выявлении этих симптомов у ребенка до 7 лет, необходимо срочно обратиться к врачу, так как отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Врач для постановки диагноза проводит следующие мероприятия:

• аускультацию легких (метод выслушивания с помощью стетоскопа (фонендоскопа) звуков, возникающих в легких) – слышимые хрипы, «булькание» свидетельствуют о быстром прогрессировании болезни;
• исследование на вирусы (ПЦР-тест или диагностика инфекционных заболеваний) – необходимо для выявления возбудителя и назначения препаратов;
• посев мокроты для выявления патогенных микроорганизмов и изучение их реакции на введение антибактериального средства.

Последние два исследования не используются в рутинной практике, но могут быть назначены врачом в качестве дополнительного обследования.

Если у ребенка отмечается рецидивирующая форма заболевания, то проводят консультации узких специалистов (отоларинголога, аллерголога и т.д.), которые при необходимости назначают различные дополнительные исследования (рентген, ларингоскопию, аллергообследованиеи т.д.).

Основные принципы лечения ларинготрахеита у детей

Лечиться нужно только под контролем врача, потому что важно принимать эффективные препараты в каждом конкретном случае. Если причиной развития патологии являются вирусные агенты, то назначаются:

• иммуномодуляторы – укрепляют общий иммунитет и ускоряют процесс выздоровления;
• противовирусные препараты – если возбудитель болезни именно вирус.

При бактериальной природе врачи назначают антибиотики местно в виде спреев, либо системно в форме таблеток и суспензий для приема внутрь. Независимо от того, что послужило причиной развития трахеита, ларинготрахеита или ларингита, терапия дополняется:

• жаропонижающими средствами – высокая температура у ребенка может держаться несколько дней подряд;
• муколитики – можно давать в форме сиропов, делать ингаляции (если температура стабильно нормальная), необходимы для активного продуцирования и отхождения мокроты;
• обезболивающими средствами – в виде леденцов и спрея, нужны для снижения болевого синдрома в горле.

Так как на слизистой протекает воспаление, обязательно нужно дополнять лечение и противовоспалительным препаратом. Препаратом выбора может стать Реглисам – негормональное средство с выраженным противовоспалительным действием, которое поможет справиться с воспалительным процессом в трахее и бронхах и не допустить развития ложного крупа.

Реглисам при ларинготрахеите способствует:

1. уменьшению воспалительного отека слизистой трахеи и гортани;
2. улучшению процессов отхождения мокроты;
3. предотвращению распространения воспалительного процесса на гортань;
4. снижению риска развития обструктивного ларинготрахеита («ложного крупа»).

В случае, если ларинготрахеит переходит в ложный круп для купирования воспалительного процесса в трахее и гортани применяются гормональные препараты в виде ингаляций через небулайзер, а при появлении симптомов нарушения дыхания вызывается скорая медицинская помощь.

Важно, что при совместном назначении Реглисама и ингаляционных гормональных препаратов эффективность противовоспалительной терапии повышается.

Реглисам может назначаться:

1. В комплексной терапии острого трахеита курсом на 10-14 дней для уменьшения воспалительной реакции, кашля, улучшения отхождения мокроты и профилактики развития обструктивного ларинготрахеита («ложного крупа»);
2. С 1-го дня ОРВИ различной степени тяжести курсом на 10-14 дней детям с рецидивирующими (повторяющимися) трахеитами/ларинготрахеитами (в том числе, у детей-аллергиков), для профилактики развития их рецидивов;
3. В качестве курсовой профилактической противовоспалительной терапии курсом на 3 месяца в период высокой заболеваемости ОРВИ пациентам с рецидивирующими трахеитами/ларинготрахеитами (в том числе, дети-аллергики), для уменьшения частоты и длительности эпизодов ОРВИ и профилактики рецидивов заболевания на фоне ОРВИ.

Профилактика ларинготрахеита у детей

Так как чаще всего заболевание имеет вирусную, инфекционную причину, то нужно:

• укреплять иммунитет малыша – сочетать закаливание, прием витаминных комплексов, правильное питание и умеренные физические нагрузки;
• избегать пребывания ребенка в людных местах в периоды разгара эпидемий острых респираторно-вирусных инфекций;
• исключить вероятность перегревания или переохлаждения малыша – одеваться по погоде, регулярно проветривать комнаты.