Острый средний отит

Отит — это совокупность симптомов, сопровождающиеся воспалительным процессом в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата (жидкости) различают несколько видов этого заболевания.

Острый средний отит невозможно не заметить, он характеризуется сильными болевыми проявлениями в пораженном ухе, протекает молниеносно, но при правильном лечении уже на третьи сутки проходит. Важно, что заболевание имеет тенденцию повторяться при ОРВИ.

Органы слуха у человека состоят из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо. Особенности строения этих отделов:

• наружное ухо – внешняя часть органов слуха, видимая внешне. Этот отдел сформирован из ушной раковины, продолжается наружным слуховым проходом и заканчивается барабанной перепонкой;
• среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной в височной кости, а также трех слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко). Слуховые косточки в среднем ухе предназначены для того, чтобы передавать звуковые колебания от барабанной перепонки ко внутреннему уху для дальнейшего преобразования этих сигналов;
• внутреннее ухо – расположено в височной кости, заполнено жидкостью и волосковыми клетками. Функция внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Важно также знать, что среднее ухо тесно связано с полостью носа через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта связь необходима для обеспечения доступа воздуха из глотки в барабанную полость. Благодаря этому поддерживается равновесие между внешним атмосферным давлением и давлением внутри этой полости. Такой сложный механизм важен для распознавания звуков, ведь он обеспечивает правильные колебания барабанной перепонки.

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов слуха является средний отит – воспаление полости среднего уха. Часто эта патология развивается на фоне ОРВИ, так как инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу, провоцируя воспалительный процесс. Статистически, у детей до трех лет заболевание встречается чаще, чем у подростков и взрослых.

Почему отит чаще всего поражает детей?

Около 50% детей к 12-месячному возрасту переносят хотя бы один эпизод отита. Распространенность заболевания в детском возрасте обусловлена рядом анатомических и физиологических особенностей:

• укороченная и более широкая слуховая труба, по которой инфекция быстро попадает из полости носа в среднее ухо (особенно при чихании или сморкании);
• слизистые оболочки носа и ротоглотки у детей в большей степени подвержены образованию отека, который распространяется на евстахиеву трубу. Это становится причиной повышения давления в среднем ухе и скопления жидкости, что, в свою очередь, служит благоприятной почвой для развития воспаления;
• неблагоприятные факторы в виде фоновых заболеваний, в числе которых аденоидит, тонзиллит и другие.

Также считается, что риск отита увеличивает использование пустышки. Это обусловлено попаданием бактерий все в ту же слуховую трубу при частом сглатывании.

Причины острого среднего отита

В большинстве случаев отит возникает на фоне вирусной инфекции. Может быть первичным заболеванием или осложнением ОРВИ, ангины или гайморита. У детей первого года жизни отит может возникать при попадании молочной смеси через слуховую трубу в среднее ухо.

Среди факторов риска выделяют:

• кариозные зубы, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции в организме;
• пассивное курение. Оно приводит к снижению иммунитета и постоянному раздражению слизистой носовой полости, откуда воспаление со временем и переходит на среднее ухо;
• осенне-зимний период с дождями, снегом и холодным ветром. Это вызывает снижение иммунитета;
• наследственную предрасположенность;
• аллергию;
• искривление носовой перегородки.

Симптомы острого среднего отита

Заболевание начинается, как правило, со стреляющей боли в ухе и повышения температуры. Именно выраженный болевой синдром является первым и основным клиническим признаком острого среднего отита, отличающим его от экссудативного отита. После появления боли в ухе постепенно нарастает ухудшение самочувствия и возникают следующие симптомы:

• появляются головные боли;
• снижается работоспособность;
• страдают аппетит и сон;
• повышается температура тела.

Зачастую также отмечается снижение слуха со стороны пораженного уха (или с обеих сторон, если отит двусторонний).

Помните, младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоят подобные симптомы. Малыши обращают на себя внимание беспокойством, нарушением сна, «беспричинным» плачем и отказом от груди/бутылочки. Дело в том, что при сосании в полости среднего уха повышается давление, из-за чего усиливаются боль и дискомфорт у ребенка.

Чем опасен острый средний отит

Диагностикой и лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза опытному специалисту достаточно внимательного осмотра слухового прохода и носовых ходов, а также жалоб пациента. При появлении симптоматики следует незамедлительно обратиться к ЛОРу. Дело в том, что при длительном течении болезни или отсутствии правильного лечения высок риск развития осложнений:

• Инфицирования жидкости во внутреннем ухе, что потенциально опасно разрывом барабанной перепонки впоследствии;
• Развитием гнойного процесса, впоследствии гной из среднего уха попадет в наружный слуховой проход (вскоре обильное истечение гноя быстро прекращается, но это не повод для спокойствия, а показатель хронизации воспалительного процесса);
• Если при нагноении гнойные массы не прорываются наружу, существует риск распространения патологического процесса на костную височной кости. Это может привести к развитию мастоидита (воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани височной кости), требующий скорейшего хирургического вмешательства, так как может стать причиной тугоухости или полной потери слуха, менингита, абсцесса мозга или паралича мускулатуры лица.

Лечение острого среднего отита

Для лечения отита назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, специальные капли в ухо и сосудосуживающие средства. После стихания острого процесса может быть использована физиотерапия. В выборе антибактериального средства врач чаще всего отдает предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Капли в ухо, как правило, выполняют две основные функции – оказывают местное противовоспалительное действие и уменьшают болевые ощущения. Применение сосудосуживающих препаратов способствует уменьшению отека слизистой полости носа и евстахиевой трубы, что, в свою очередь, облегчает проявления заболевания. В современной схеме терапии отита препаратом выбора для лечения воспаления становится Реглисам.

Реглисам уменьшает воспаление, сдерживая фосфолипазу, способствующую образованию медиаторов воспаления – виновников повышения температуры и отека слизистой и уменьшает симптоматику острого среднего отита.

Реглисам можно использовать с возраста 5 месяцев, когда большинство препаратов под запретом. Он обладает приятным вкусом, поэтому нравится детям. Приготовить его несложно: растворите пакетик Реглисама в воде и дайте ребенку за полчаса до еды. Безопасный состав позволяет использовать препарат даже для детей раннего возраста.

В случае, если был выполнен прокол барабанной перепонки, важно помнить, что в дальнейшем основное внимание касательно острого среднего отита у детей отдается предотвращению рецидивов данного заболевания. Для этого проводится профилактика ОРВИ, ведь именно острые респираторные вирусные заболевания выступают главным предрасполагающим факторов к развитию отита.

Можно ли греть ухо?

Сухое тепло или спиртовые компрессы – хорошие помощники в лечение отита, но далеко не каждого:

• при гнойной форме заболевания тепловые процедуры противопоказаны – они могут значительно усугубить болезнь;
• на катаральной, начальной, стадии заболевания грелки и компрессы способствуют скорейшему выздоровлению и снижению болевых ощущений.

Тепловые процедуры можно проводить только с разрешения доктора после очного осмотра. В тех случаях, когда грелки под запретом, может быть назначена физиотерапия – УВЧ или электрофорез.

Профилактика острого среднего отита

• Укреплять иммунитет и закаляться;
• Носить шапку или меховые наушники в холодное время года;
• Своевременно лечить заболевания носоглотки и другие очаги хронической инфекции в организме, в том числе кариозные зубы, аденоиды и прочее;
• Профилактировать ОРВИ, так как именно это способствует снижению риска осложнений в виде отита;
• Делать гимнастику для улучшения проходимости слуховых труб.