Острый средний отит

Отит – это такое воспаление среднего уха, которое затрагивает барабанную полость, клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу. Причем в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка этих образований. Отит проявляется болью в ухе, повышением температуры и снижением слуха. То есть острый средний отит невозможно не заметить, он характеризуется сильными болевыми проявлениями в пораженном ухе, развивается молниеносно, но при правильном лечении уже на 3-е сутки проходит. Важно, что заболевание имеет тенденцию рецидивировать (повторяться), особенно часто возникая на фоне ОРВИ.

Органы слуха у человека состоят из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо. Особенности строения этих отделов:

• Наружное ухо – внешняя часть органов слуха, видимая внешне. Этот отдел сформирован из ушной раковины, продолжается наружным слуховым проходом и заканчивается барабанной перепонкой;
• Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной в височной кости, а также трех слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко). Слуховые косточки в среднем ухе предназначены для того, чтобы передавать звуковые колебания от барабанной перепонки ко внутреннему уху для дальнейшего преобразования этих сигналов;
• Внутреннее ухо – расположено в височной кости, заполнено жидкостью и волосковыми клетками. Функция внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Важно также знать, что среднее ухо тесно связано с полостью носа через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта связь необходима для обеспечения доступа воздуха из глотки в барабанную полость. Благодаря этому поддерживается равновесие между внешним атмосферным давлением и давлением внутри этой полости. Такой сложный механизм важен для распознавания звуков, ведь он обеспечивает правильные колебания барабанной перепонки.

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов слуха является средний отит – воспаление полости среднего уха. Часто эта патология развивается на фоне ОРВИ, так как инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу, провоцируя воспалительный процесс. Статистически, у детей до трех лет заболевание встречается чаще, чем у подростков и взрослых.

Почему отит чаще всего поражает детей?

Около 50% детей к 12-месячному возрасту переносят хотя бы один эпизод отита. Распространенность заболевания в детском возрасте обусловлена рядом анатомических и физиологических особенностей:

• укороченная и более широкая слуховая труба, по которой инфекция быстро попадает из полости носа в среднее ухо (особенно при чихании или сморкании);
• слизистые оболочки носа и ротоглотки у детей в большей степени подвержены образованию отека, который распространяется на евстахиеву трубу. Это становится причиной повышения давления в среднем ухе и скопления жидкости, что, в свою очередь, служит благоприятной почвой для развития воспаления;
• неблагоприятные факторы в виде фоновых заболеваний, в числе которых аденоидит, тонзиллит и другие.

Также считается, что риск отита увеличивает использование пустышки. Это обусловлено попаданием бактерий все в ту же слуховую трубу при частом сглатывании.

Причины острого среднего отита

В большинстве случаев отит возникает на фоне вирусной инфекции. Может быть первичным заболеванием или осложнением ОРВИ, ангины или гайморита. У детей первого года жизни отит может возникать при срыгивании, например, молочной смеси, когда смесь попадает в слуховую трубу и вызывает в ней воспаление.

Среди факторов риска выделяют:

• кариозные зубы, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции в организме;
• пассивное курение. Оно приводит к снижению иммунитета и постоянному раздражению слизистой носовой полости, откуда воспаление со временем и переходит на среднее ухо;
• осенне-зимний период с дождями, снегом и холодным ветром. Это вызывает снижение иммунитета;
• наследственную предрасположенность;
• аллергию;
• искривление носовой перегородки.

Симптомы острого среднего отита

Заболевание начинается, как правило, со стреляющей боли в ухе и повышения температуры. Именно выраженный болевой синдром является первым и основным клиническим признаком острого среднего отита, отличающим его от экссудативного отита. После появления боли в ухе постепенно нарастает ухудшение самочувствия и могут возникать новые симптомы появляется головная боль, снижается работоспособность, страдают аппетит и сон.

Зачастую также отмечается снижение слуха со стороны пораженного уха (или с обеих сторон, если отит двусторонний).

Помните, младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоят подобные симптомы. Малыши обращают на себя внимание беспокойством, нарушением сна, «беспричинным» плачем и отказом от груди/бутылочки. Дело в том, что при сосании в полости среднего уха повышается давление, из-за чего усиливаются боль и дискомфорт у ребенка.

Средняя продолжительность острого среднего отита составляет 2-3 дня, поскольку болевой синдром при этом заболевании обычно выражен достаточно сильно, что заставляет пациентов обратиться к врачу уже в первый день. Однако после перенесенного среднего отита у пациента могут сохраняться ощущения заложенности уха, ощущения «бульканья жидкости» в ухе на протяжении нескольких недель, что связано с остаточным воспалением в слуховой трубе и постепенным восстановлением ее проходимости и функций.

Чем опасен острый средний отит?

Диагностикой и лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза опытному специалисту достаточно внимательного осмотра слухового прохода и носовых ходов, а также жалоб пациента. Опасность отита в том, что при появлении симптоматики следует незамедлительно обратиться к ЛОРу. Дело в том, что при длительном течении болезни или отсутствии правильного лечения повышается риск инфицирования жидкости и развития гнойных осложнений, которые приводят к:

• Разрыву барабанной перепонки. В этом случае гной из среднего уха попадет в наружный слуховой проход. Важно знать, что процесс попадания гноя в наружный слуховой проход происходит стремительно, поэтому быстрое прекращение этого процесса не повод для спокойствия, а показатель того, что воспалительного процесс переходит в хронический.
• Мастоидиту. Это воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке пещеры (антрума) или в ячеистых структурах височной кости и требующий скорейшего хирургического вмешательства.

Если в течении года острый средний отит возникал более 4-х раз, его уже квалифицируют как рецидивирующий, то есть часто повторяющийся. Чаще всего рецидивирующий отит встречается у детей до 6-7 лет, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки, такими как аденоидит, а также у детей с аллергией.

Лечение острого среднего отита

Приступая к лечению острого среднего отита, специалисты преследуют несколько целей:

1. устранить причину развития среднего отита (возбудитель заболевания);
2. устранить воспаление и отек в ухе;
3. устранить симптомы (снизить температуру тела, боли в ухе, боли и ломоту в мышцах, озноба и т. д.).

Для лечения отита назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, специальные капли в ухо и сосудосуживающие средства. После стихания острого процесса воспаления может быть использована физиотерапия.

В случае, если причиной развития среднего отита у ребенка стала ОРВИ, назначаются противовирусные средства и иммуностимуляторы. А в случае, если возбудителем отита были бактериальная инфекция в носоглотке и полости уха, используют антибактериальные средства широкого спектра действия.

Важным этапом лечения острого среднего отита является устранение основного механизма развития заболевания – воспаления! В современной схеме комплексной терапии отита показал свою эффективность препарат Реглисам. Реглисам отказывает выраженное противовоспалительное действие на слизистую носоглотки и слуховой трубы, способствуя уменьшению отека и воспаления, улучшению оттока жидкости из среднего уха, тем самым обеспечивает быстрое уменьшение выраженности симптомов заболевания. В случае, если после перенесенного среднего отита продолжают беспокоить остаточные симптомы (периодический дискомфорт в ухе, шум), назначение Реглисама будет способствовать устранению остаточного воспаление в слуховой трубе после перенесенного острого среднего отита. Реглисам можно использовать с возраста 5 месяцев, когда большинство препаратов под запретом. Он обладает приятным вкусом, поэтому нравится детям. Приготовить его несложно: растворите пакетик Реглисама в воде и дайте ребенку за полчаса до еды.

В качестве симптоматической терапии острого среднего отита, направленной на устранение симптомов, как правило, назначаются капли в ухо, выполняющие 2 основные функции – оказывают местное противовоспалительное действие и уменьшают боль. А также применяются сосудосуживающие препараты, которые способствует уменьшению отека слизистой полости носа и евстахиевой трубы, что, в свою очередь, облегчает носовое дыхание и улучшает выведение скопившейся жидкости из слуховой трубы.

Следует помнить, что применение сосудосуживающих должно ограничиваться 5-7 днями, так как длительное использование этих препаратов опасно развитием зависимость от капель.

После стихания острого процесса воспаления может быть использована физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия и т. д.).

Хирургическое лечение острого среднего отита

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, выполняется прокол барабанной перепонки, чтобы создать искусственное отверстия для удаления гноя из среднего уха.

В этом случае в дальнейшем основное внимание отдается предотвращению повторений (рецидивов) заболевания. Для этого проводится профилактика ОРВИ, ведь именно острые респираторные вирусные заболевания выступают главным предрасполагающим факторов к развитию отита. Включение Реглисама в терапию пациентов с рецидивирующим течением среднего отита на фоне ОРВИ позволяет купировать местное воспаление, а в случае, если острый средний отит все таки развился, то снизить воспаление в слуховой трубе и облегчить отток жидкости из среднего уха, что способствует быстрому разрешению симптомов заболевания.

Профилактика острого среднего отита

Острый средний отит – распространенное заболевание, особенно среди детей, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не предотвратить. Профилактика этого состояния играет ключевую роль в снижении случаев заболевания. В этом контексте важно рассмотреть основные методы профилактики:

• Укреплять иммунитет и закаляться.
• Носить шапку или меховые наушники в холодное время года.
• Своевременно лечить заболевания носоглотки и другие очаги хронической инфекции в организме, в том числе кариозные зубы, аденоиды и прочее.
• Профилактировать ОРВИ, так как именно это способствует снижению риска осложнений в виде отита.
• Делать гимнастику для улучшения проходимости слуховых труб.

Можно ли греть ухо при остром среднем отите?

Сухое тепло или спиртовые компрессы – хорошие помощники в лечение отита. На начальной (катаральной) стадии заболевания грелки и компрессы способствуют скорейшему выздоровлению и снижению болевых ощущений.

Однако при гнойной форме заболевания тепловые процедуры противопоказаны – они могут значительно усугубить болезнь. Поэтому, тепловые процедуры можно проводить только с разрешения доктора после очного осмотра. В тех случаях, когда грелки под запретом, может быть назначена физиотерапия – УВЧ или электрофорез.