Пыление амброзии на юге России

Конец лета и начало осени – именно то время, когда цветет амброзия. Это сорное растение, пыльца которого считается одним из сильнейших аллергенов. Она мелкая и летучая, легко проникает в дыхательные пути и провоцирует воспаление слизистых оболочек у восприимчивых лиц, что приводит к внешним проявлениям поллиноза – аллергии на амброзию. Среди них часто встречаются насморк, чихание, отек и зуд век.

Как помочь ребенку пережить сезон цветения сорняка с минимальными последствиями? Можно ли быстро распознать симптомы болезни? В этой статье вы найдете ответы на эти и другие популярные вопросы.

Виды амброзии, распространенные на юге России

В Россию сорная трава попала в 19 веке. Широко распространены 3 разновидности:

• трехраздельная – отличается крупными листьями и может достигать значительных размеров;
• голометельчатая – растет в виде кустов и размножается не только семенами, но и корнями;
• полыннолистная – самый распространенный вид в южных регионах России (Краснодарском крае, Ростовской области, Крыму) и на Кавказе.

Типичные сроки начала и окончания пыления

Сорная трава цветет в конце лета – начале осени. Точные сроки могут немного различаться в зависимости от области и погодных условий года. В теплых южных регионах (Ростовской области, Краснодарском крае, Крыму) начало пыления обычно приходится на конец июля или первые дни августа, а завершение – на конец сентября или первые недели октября. В более северных областях этот период может начинаться позже и завершаться раньше.

Практически весь август и сентябрь сорняк массово цветет. В эти месяцы в воздухе фиксируются высокие концентрации аллергенной пыльцы. Так, в Ростове-на-Дону пик сезона приходится на последние дни августа – начало сентября. Содержание пыльцевых зерен в атмосфере может достигать нескольких сотен на кубический метр. К примеру, в разные годы в городе фиксировалась пыльцевая нагрузка 400–700 зерен/м³ в пиковые дни. Это значительный показатель, учитывая, что для проявлений заболевания у восприимчивых людей достаточно около 10–30 зерен в 1 м³ воздуха.

К 2025 году растение распространилось почти на 70 регионов нашей страны. Оно растет на обочинах дорог, берегах рек, стройках, заброшенных землях и полях. Семена сохраняются в почве десятилетиями, и при благоприятных условиях сорная трава вырастает вновь. Климат меняется, становится теплее, что удлиняет сезон цветения. Текущие исследования и прогнозы показывают, что сорняк еще больше распространится в будущем.

Как определяют период пыления амброзии?

Раньше врачи пользовались календарями цветения. В них фиксировались многолетние наблюдения за растениями. Для этого исследователи выделяли группу сорняков, раз в 2–3 дня оценивали их рост и развитие. Факт цветения определяли визуально и делали выводы о распространении пыльцы.

В последние годы пользуются популярностью календари пыления. В их основу положен анализ проб воздуха, благодаря чему точно отражается содержание пыльцевых зерен в атмосфере. Главное преимущество – отслеживается не только суточная пыльцевая нагрузка, но и периоды минимальной и максимальной концентрации пыльцевых зерен за день, а также случаи занесения из других регионов.

Пыльцевые зерна чрезвычайно мелкие и легкие. Ветер легко разносит их, и аллергики страдают даже в удаленных на 1000 км регионах, где сам сорняк не растет.

Узнать о пыльцевой нагрузке можно на сервисе «Яндекс.Погода». Интернет-ресурс показывает прогноз на 10 дней и отправляет аллергикам push-уведомления, если в ближайшие дни пыльцы станет больше. Информация отображается на специальной карте. Всего используются 4 цвета:

• зеленый – активности нет;
• желтый – низкая;
• оранжевый – умеренная;
• красный – высокая.

Используя полезные интернет-ресурсы, семьи с детьми-аллергиками могут заранее готовиться к опасному периоду и по возможности менять место пребывания на время максимальной пыльцевой нагрузки в воздухе.

Механизм воздействия пыльцы на организм человека

Пыльца амброзии – один из сильнейших аллергенов Юга России. Она вызывает интенсивную аллергическую реакцию у восприимчивых людей. Это связано с особенностями иммунной системы и самого аллергена. Поллиноз относится к IgE-опосредованным реакциям немедленного типа. Это означает, что его главные «виновники» – особый класс антител IgE и связанное с ними высвобождение медиаторов аллергии. Это вещества, отвечающие за внешние проявления воспаления. Проще говоря, организм аллергика воспринимает безвредную, по сути, пыльцу как опасного врага и запускает против нее чрезмерно бурный иммунный ответ.

Когда пыльцевые зерна впервые попадают в организм человека с предрасположенностью к аллергии, его иммунная система «знакомится» с аллергеном и начинает вырабатывать специфические антитела типа IgE. Они прикрепляются к определенным иммунным клеткам, которые называются тучными. Их еще сравнивают с «бомбами замедленного действия» в тканях. При повторном контакте пыльца связывается с IgE на поверхности тучных клеток. В результате тучные клетки выделяют в окружающие ткани медиаторы – прежде всего, гистамин, а также другие воспалительные вещества.

Гистамин расширяет кровеносные сосуды, увеличивает проницаемость капилляров, приводит к отеку и раздражению слизистых. В результате появляются симптомы аллергии на амброзию. Они похожи на ОРЗ, однако тут причина не инфекция, а именно аллергическое воспаление.

Особенно важно обследовать на аллергию часто болеющего ребенка. У аллергиков слизистые оболочки дыхательных путей постоянно воспалены и изменена реактивность иммунитета. Соответственно, риск заболеть респираторными инфекциями у них гораздо выше.

Кроме того, у сорной травы есть дополнительные «хитрости», усиливающие влияние на организм. Ученые выяснили, что ее самый сильный аллерген – antigen E (Amb a 1). Именно он обнаруживается у 97% людей-аллергиков. Из-за этого аллерген называют мажорным или доминантным.

Наконец, у тех, кто имеет аллергию на амброзию, возможна перекрестная аллергия на продукты питания. Иммунная система аллергика может по ошибке реагировать на схожие по структуре раздражители. Нередко так происходит с некоторыми видами пищи:

• дынями;
• огурцами;
• бананами;
• семенами подсолнечника и др.

Подведем итог: пыльца легко проникает в органы дыхания, «переключает» иммунитет в режим повышенной чувствительности, запускает воспалительный процесс и может вызывать тяжелую болезнь за счет своих особенностей.

Симптомы аллергии на амброзию

Почти в 90% случаев недуг проявляется как сезонный ринит и конъюнктивит. К типичным признакам относятся:

• частое чихание;
• зуд в носу;
• насморк с обильными водянистыми выделениями;
• заложенность носа;
• покраснение, зуд в глазах;
• слезотечение;
• отек век.

Ребенок может тереть нос, дышать ртом из-за постоянной заложенности, жаловаться на ощущение «песка» или рези в глазах, светобоязнь. У половины аллергиков развивается бронхиальная астма. Внешне болезнь проявляется:

• першением, чувством саднения в горле;
• сухим кашлем, иногда приступообразным.

У некоторых детей голос становится хриплым, дыхание затрудняется. В тяжелых случаях возможны приступы удушья и бронхоспазм. Реже встречаются кожный зуд, высыпания по типу крапивницы. Иногда температура тела повышается до 37,5 °C.

У одних людей бывает только небольшое покраснение глаз, а у других развиваются сразу все перечисленные реакции. Но, если каждый год в осенне-летний сезон ребенок болеет простудой, скорее всего, это не ОРВИ. В таких случаях необходимо показать малыша врачу, не дожидаясь осложнений.

Как диагностировать аллергическую реакцию именно на амброзию?

Диагностика поможет точно установить, что виновница недуга – амброзия, ведь одновременно с ней цветут и другие растения, например полынь, подсолнечник и др. Аллерголог собирает подробный анамнез, уточняет:

• в какое время суток и где возникает симптоматика;
• есть ли сезонность внешних проявлений заболевания и т. д.

Затем врач назначает специальные аллерготесты.

Кожные пробы (prick-тесты). На кожу предплечья наносят капли экстрактов различных аллергенов и делают легкие насечки на самых верхних слоях кожи. Если через 15–20 минут участок кожи покраснел и припух – реакция на раздражитель положительная.

Кожные тесты делают с аллергенами смеси сорных трав, амброзии полыннолистной или трехраздельной. При проведении кожных проб аллерген в минимальных количествах контактирует с кожей, поэтому возможна лишь локальная реакция в виде небольшого бугорка. Благодаря этому диагностическая методика разрешена и детям, и взрослым.

Провокационные тесты нельзя делать при обострении симптоматики: когда заложен нос, есть насморк, человек часто чихает и т. д.

Анализ крови на специфические IgE. Этот метод позволяет безопасно выявить недуг даже во время пыления сорняка. У ребенка берут кровь из вены и лабораторными тест-системами определяют антитела класса E. Чаще всего врачи оценивают количество IgE к Amb a 1. Результаты на бланках указываются в стандартных единицах ISAC (ISU) и отражают аллерген-специфические уровни IgE. Диапазон определяемых значений – 0,3–100 ISU. В разных лабораториях измеряемые единицы могут отличаться.

Например, в бланке может быть указано: «Аллерген Амброзия IgE Amb a 1 – 93,9 МЕ/мл», что соответствует высокому уровню антител и подтверждает аллергию на сорняк.

Чем опасна аллергия на амброзию?

Часто к сезонному риниту относятся как к досадной мелочи, которая не представляет серьезной угрозы. Но такой подход неверен, поскольку безобидный насморк с течением времени может привести к опасным последствиям.

1. Вероятность перехода в астму и осложнения со стороны легких

   Аллергическое воспаление может распространяться на нижние дыхательные пути. На его фоне сужаются бронхи из-за отека слизистой и бронхоспазма. Появляются свистящие хрипы, одышка, ощущение сдавления в груди. Поэтому крайне важно вовремя лечить даже «простой» сезонный насморк – иначе через несколько лет может появиться астма.

2. Снижение качества жизни

   Даже если астмы нет, поллиноз значительно ухудшает самочувствие. Ребенок мучается от непрекращающегося зуда в носу и глазах, плохо спит, испытывает головные боли и быстро устает. У школьников из-за этого снижаются успеваемость и концентрация внимания. Дети не могут выйти на улицу и долго гулять. В доме, где живет аллергик, нельзя открывать окна. Приходится устанавливать кондиционеры и другую дорогостоящую технику, чтобы очищать воздух от пыльцы, поддерживать его чистым. К тому же со временем симптоматика может усиливаться. В первый год это может быть только чихание и легкая отечность в носу, а в последующие годы присоединяются слезотечение, отек век и приступообразный кашель.

Как лечить аллергию на амброзию?

Чтобы облегчить течение и предотвратить прогрессирование недуга, аллергологи назначают медикаменты и специальную противоаллергическую терапию. Ниже рассмотрим основные подходы к лечению.

Назначение местной терапии, направленной на снижение обострения аллергии на амброзию:

• могут использоваться местные антигистаминные средства для снижения зуда, слезотечения, чихания и насморка. Противоаллергические спреи и глазные капли будут работать в зоне контакта с аллергеном;
• крайне часто используются гормональные препараты местного действия, например кортикостероидные спреи в нос. Эти лекарства влияют на воспаление в слизистых оболочках носа, тем самым устраняют аллергический отек, уменьшая симптомы сезонной аллергии. Но не вся слизистая оболочка может попадать под действие спреев, поэтому в разгар пыления симптоматика сохраняется даже при их использовании. Если у ребенка есть легочные проявления аллергии и диагностирована бронхиальная астма, могут также использоваться ингаляционные глюкокортикостероиды;
• если сильно заложен нос, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли на 3–7 дней, но не более недели.

В сезон пыления местная терапия обязательно дополняется системной терапией (таблетки, сиропы и капли для приема внутрь). Системная терапия помогает усилить эффективность и дополнить действие местных средств от аллергии, а именно охватить участки организма, куда местные средства не добрались. Могут применяться антигистаминные препараты для приема внутрь. Также, по данным исследований, в качестве системной терапии в сезон пыления хорошо себя зарекомендовал препарат Реглисам (аммония глицирризинат). Он обладает противовоспалительным, кортикоподобным и противоаллергическим действием и в сочетании с местной терапией позволяет снизить выраженность обострения ринита на 79% и сократить его длительность на 21%. Препарат уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носа, снижает ее чувствительность к аллергенам и повышает контроль над течением болезни.

Реглисам можно начинать применять за 1–2 месяца до пыления амброзии в качестве профилактического средства, чтобы снизить выраженность обострения симптомов сезонной аллергии.

Профилактика аллергии на амброзию

При тяжелом течении аллергического ринита у ребенка старше 12 лет и отсутствии эффекта от других препаратов врачи могут назначать иммунобиологическую терапию.

При аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) ребенку вводят микродозы экстракта сорной травы по специальной схеме, постепенно приучая иммунитет не реагировать так бурно на этот раздражитель. Инъекционная иммунотерапия проводится осенью и зимой в аллергологическом кабинете. Но следует запастись терпением – результат заметен только с 3-го курса АСИТ. Кроме того, у малыша может развиться непереносимость препарата, и от этого метода лечения придется отказаться.

Чтобы облегчить состояние, не менее важно минимизировать контакт с пыльцой растения. Полностью избежать этого сложно, но простые правила помогут снизить ее негативное влияние на организм.

• следите за уровнем пыльцевой нагрузки в воздухе. В дни, когда она максимальная, старайтесь ограничить прогулки на улице. Если выходите из дома, надевайте головной убор, солнцезащитные очки и по возможности маску-респиратор;
• промывайте нос после прогулок. После улицы обязательно пользуйтесь солевым раствором или средствами на основе морской воды;
• соблюдайте гипоаллергенную диету. Возможен бурный иммунный ответ на дыню, арбузы, бананы, подсолнечные семечки и другие продукты;
• будьте осторожны с растительными лекарствами и косметикой. Не используйте фитопрепараты – травяные настои, сиропы на растительной основе, а также косметику с натуральными экстрактами;
• переносите плановые медицинские процедуры. Если малышу назначена операция или прививка, постарайтесь провести их в другое время. Иммунитет и так работает «на пределе»;
• чаще принимайте душ и мойте голову. Особенно хороши гигиенические процедуры перед сном, чтобы симптоматики не было ночью;
• не открывайте окна, когда находитесь в транспорте. В кондиционер автомобиля установите специальный противопыльцевой фильтр.

Куда бежать от амброзии?

В пределах одной области «убежище» не найти. Если есть возможность, можно временно уехать туда, где сорняк не растет или уже не цветет. Например, если вы живете в Краснодаре, то переезд в центральную или северо-западную часть России на август–сентябрь способен избавить ребенка от яркого обострения заболевания. Хорошим вариантом станет поездка в горы на высоту более 1500–2000 метров или иные регионы, где уже прохладно и начались заморозки. В осенне-летний сезон можно остановиться в Приэльбрусье и на Горном Алтае. На больших высотах воздух более разреженный и чистый. Частые дожди в горной местности дополнительно очищают атмосферу и прибивают пыль с патогенными частицами к земле. Кроме того, в высокогорье прохладнее: короткое лето и ранние холода неблагоприятны для сорняков.

В том случае, если нет возможности временно переехать в другую местность, можно заранее подготовиться к неблагоприятному для аллергика периоду: начать лечиться рекомендованными препаратами и соблюдать правила профилактики, чтобы свести к минимуму проявления болезни.