Нейродермит

Нейродермит — это кожное заболевание, когда при воздействии провоцирующих факторов происходит необычный агрессивный иммунный ответ организма в виде воспаления в коже – зуд, повышенная чувствительность, сухость. Сегодня в России им страдает около 20% детского населения и 2-8% взрослых.

Нейродермит не относится к болезням, которые грозят смертельными осложнениями или прогрессируют с течением жизни. Однако его проявления заметно снижают качество жизни. Мучительный зуд может буквально сводить с ума. Он мешает заниматься повседневными делами, не дает сосредоточиться на работе, выспаться. Высыпания на коже могут повлиять на уверенность в себе. Поэтому людям с нейродермитом необходимо адекватное лечение, главным компонентом которого выступает регулярный и правильный уход за кожей.

При нейродермите меняется сама структура кожи. Чешуйки эпидермиса недостаточно прилегают друг к другу, в результате чего кожа активно теряет влагу. Нарушается естественный защитный эпидермальный барьер.

Чем нейродермит отличается от атопического дерматита

Принципиальная разница между двумя патологиями нет, всё дело в возрасте и провоцирующем факторе. У детей с нейродермитом кожа более восприимчива к действию разнообразных аллергенов, как правило, в этом возрасте данное заболевание чаще называют атопический дерматит, так как в основе развития доминирует аллергический компонент. Обострение может быть спровоцировано употреблением того или иного продукта, пылью, пыльцой, шерстью животных и др.

У пациентов подросткового и взрослого возраста основной триггер (провоцирующий фактор) меняется. Их кожа становится наиболее чувствительной к стрессовым факторам, поэтому в этот период наиболее часто используется термин нейродермит. Любое, даже небольшое нервное напряжение провоцирует появление сильнейшего зуда.

Причины появления

Нейродермит имеет смешанную природу. В его основе лежит несколько компонентов: и неврогенный (связанный со стрессами), и аллергический, и наследственный. Развитию нейродермита могут способствовать следующие причины:

• Наследственность. Проблема передается от родителей к ребенку;
• Нарушение работы нервной системы. Это сочетание эмоционально-психических расстройств, приводящих к появлению симптомов со стороны кожи. Любое нервное напряжение провоцирует появление зуда, особенно ночью;
• Аллергия. В крови у людей с нейродермитом выявляется повышенный уровень IgE (иммуноглобулинов Е) — молекул, которые отвечают за появление аллергических реакций. В таких условиях кожа становится очень восприимчива к аллергенам.

Симптомы нейродермита

В зависимости от площади поражения кожи нейродермит классифицируют как:

• Ограниченный (ещё локальный или очаговый). При этой форме изменения наблюдаются только на одном участке кожи. Преимущественно в области лица и рук. Отличительной чертой ограниченного нейродермита является то, что чаще всего поражения симметричны.
• Распространенный. Диагноз ставят при наличии нескольких очагов ограниченного нейродермита. К очагам проявления ограниченного нейродермита добавляются кожа шеи и суставов.
• Диффузный — форма заболевания, при которой наблюдается поражение практически всей кожи.

Течение нейродермита включает в себя 3 периода, для каждого из которых характерны разные проявления, но одна жалоба остается неизменной абсолютно для всех пациентов — сильный, порой изнуряющий, зуд.

1. Младенческий период. Длится, как правило, до 2-х лет. У младенцев заболевание начинается с кожи лица. Характерно покраснение, образование пузырьков, которые подсыхают с образованием чешуек и корок. Высыпания также могут распространяться на кожу туловища, ягодиц, предплечий и голеней. Обострение процесса в младенческом возрасте обычно связано с пищевыми факторами: питанием кормящей мамы, слишком ранним прикормом или кормлением малыша неподходящими продуктами. В 60% атопический дерматит заканчивается выздоровлением уже ко второму году жизни ребенка. У остальных малышей атопический дерматит переходит в следующую стадию.
2. Детский период (от 2 до 12 лет). У детей постарше покраснение и сыпь расположены преимущественно на коже рук и ног, реже на лице и туловище. Воспаленная кожа становится сухой, могут появиться заметные расчесы.
3. Подростковый и взрослый период (дети старше 13 лет и взрослые). Высыпания располагаются в области локтевых и коленных сгибов, на ладонях, коже задней поверхности шеи, в паховой области.

В указанных областях наблюдаются покраснения, мелкая сыпь, расчесы и даже трещины. При нейродермите у взрослых и подростков вся кожа интенсивно сухая. На ней могут образоваться участки лихенизации — утолщения кожи с подчеркнутым кожным рисунком.

Барьерная функция кожи, которая и так нарушена у людей с нейродермитом, при наличии расчесов и трещин становится совсем слабой. Появляется риск развития осложнений: присоединение вторичной инфекции (бактериальной или грибковой) или атопические осложнения («атопический марш» — смена одного вида аллергического заболевания на другой (аллергического ринита или бронхиальной астмы), по мере взросления. «Атопический марш» показатель все более тяжелого течения аллергического воспалительного процесса).

Лечение нейродермита

В каждом случае тактика лечения нейродермита подбирается дерматологом индивидуально. Врач учитывает тяжесть текущего состояния, стадию патологии, частоту обострений и провоцирующие их факторы, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Однако, основа лечения нейродермита – правильный уход за кожей. Очень сухая и раздраженная, она нуждается в  регулярном увлажнении и смягчении. С этой целью успешно справляются эмоленты – наружные средства, которые восстанавливают липидный слой на поверхности кожи. Ежедневное применение эмолентов должно вписаться в привычный образ жизни любого человека с симптомами нейродермита. При постоянном использовании они способны буквально «оживить» интенсивно сухую кожу, устранить шелушение, успокоить воспаление. Эмоленты – эффективный способ профилактики обострений нейродермита.

Реглисам крем – эмолент, который представляет собой эмульсию «масло в воде» и включает в себя две фазы: масляную и водную.

Масляная фаза работает на поверхности. Компоненты, входящие в ее состав, способствуют восстановлению, защите и питанию кожу, а также предотвращению избыточной потери влаги. Компоненты водной фазы крема проникают в глубокие слои эпидермиса и способствуют активному увлажнению и противовоспалительному действию – улучшается общее состояния кожи, поддерживается водный баланс в клетках, уменьшается воспаление и покраснение.

Наиболее выраженный эффект наблюдается при ежедневном использовании крема Реглисам. Он может применяться:

• в качестве основного ухода для увлажнения, смягчения, восстановления кожи;
• после окончания курса гормональных кремов и мазей, с целью продления периода ремиссии (крем Реглисам наносят не ранее, чем через час после применения наружного гормонального средства).

В период обострения нейродермита врачи-дерматологи могут дополнительно рекомендовать:

• Применение наружных противовоспалительных средств: мазей и кремов с глюкокортикоидами;
• Назначение антигистаминных (противоаллергических) средств в таблетках и инъекциях;
• Физиотерапевтическое лечение: УФВ-, ПУВА-терапия и др.

Рекомендации по уходу за кожей при нейродермите

Ухаживая за кожей, людям с нейродермитом стоит следовать нескольким принципам:

• Лучше выбирать одежду из натуральных тканей. Синтетика провоцирует повышенное потоотделение и раздражение кожи;
• Желательно иметь дома увлажнитель. Сухой воздух, особенно в холодное время года, способствует ухудшению состояния кожи при нейродермите;
• Вода для ежедневного душа или ванны должна быть теплой. Горячая вода, так же, как и холодная, дополнительно сушит кожу;
• Необходимо отказаться от использования щелочного мыла, гелей для душа с отдушками, парабенами и сульфатами. Для очищения кожи следует выбирать специальные средства для атопичной кожи или пенки с нейтральным рН;
• После каждого мытья обязательно наносить на кожу увлажняющий крем с эмолентами.