1. Главная
  2. Блог
  3. Как избежать приступов бронхиальной астмы в простудный сезон

Как избежать приступов бронхиальной астмы в простудный сезон

29 ноября 2022
1119

Для людей, страдающих бронхиальной астмой, сезонный подъем заболеваемости гриппом, ОРВИ и другими инфекциями, поражающими дыхательные пути, представляет особую опасность. Естественной реакцией организма на вторжение возбудителей является воспаление – оно помогает быстрее справиться с инфекцией. Однако на фоне астмы данная воспалительная реакция может провоцировать приступы удушья. Поэтому важно принять меры, которые позволят избежать обострения на протяжении всего простудного сезона.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором у пациента возникают приступы удушья вследствие воздействия определенных стимулов (триггеров, раздражителей). В течении болезни выделяют предприступный период, сам приступ, межприступный период, а при длительном отсутствии приступов (от 12 месяцев и более) говорят о наступлении ремиссии.

Чем реже человека беспокоят приступы удушья, тем выше его шансы на достижение длительной или полной ремиссии, при которой исчезает потребность в применении лекарств, в дыхательных путях отсутствуют признаки воспаления, а функция легких полностью восстанавливается. По этой причине необходимо минимизировать риски возникновения приступов. Одна из важнейших задач, направленных на предотвращение обострений бронхиальной астмы – это профилактика острых респираторных инфекций, которые могут провоцировать приступы, а также снижение активности воспаления в дыхательных путях в межприступный период.

Какие респираторные инфекции повышают риск возникновения приступов

Существует множество триггеров, провоцирующих обострение астмы. В их числе – пыльца растений, домашняя пыль, продукты жизнедеятельности домашних клещей и тараканов, перхоть и шерсть животных, плесень, бытовая химия, парфюмерия, промышленные загрязнения. Также в качестве стимулов могут выступать стрессы, пищевые аллергены, физические нагрузки, некоторые лекарства, холодный воздух.

Однако, как показывают исследования, около 85% случаев обострения болезни у детей и порядка 60% – у взрослых связано с острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Причем это происходит, в том числе, с людьми, чьи раздражители относятся к другой категории, например, у пациентов, ранее реагировавших приступами только на пыльцу или пыль.

В роли главных инфекционных провокаторов приступов выступают риновирус, РС-вирус (респираторно-синтцитиальный вирус, вызывающий инфекции дыхательных путей), вирусы гриппа и парагриппа и энтеровирус. Рост заболеваемости многих ОРВИ наблюдается в осенне-зимний период.

Сезонная заболеваемость вирусными инфекциями, повышающими риск обострения бронхиальной астмы

Зима, начало весны PC-вирус
Осень-весна Вирус парагриппа
Зима Вирус гриппа
Осень, весна, лето Риновирус
Круглогодично Аденовирус

(Балкарова Е.О, Чучалин А.Г.)

Во-первых, сами возбудители чувствуют себя комфортнее в условиях влажности и холода: это повышает их выживаемость. А, во-вторых, после окончания летних каникул дети и подростки большую часть времени проводят в коллективах (школа, детский сад), где риск инфицирования существенно увеличивается.

Вирусы и бактерии, провоцирующие обострение бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых

вирусы-и-бактерии-провоцирующие-обострение-бронхиальной-астмы-у-детей-подростков-взрослых

У взрослых в качестве триггеров могут выступать некоторые бактерии. Прежде всего, речь идет о, так называемых, возбудителях респираторных атипичных заболеваний хламидиях и микоплазмах, которые, как и вирусы, размножаются внутри клетки.

Влияние ОРИ на риск развития и обострения астмы

Исследования показывают, что между респираторными инфекциями и астмой существует двусторонняя связь: ОРИ могут выступать как в качестве провокатора приступов при уже имеющемся заболевании, так и служить предпосылкой к развитию бронхиальной астмы. Например, установлено, что у детей и подростков после перенесенной РС-вирусной инфекции (вызванной респираторно-синцитиальным вирусом), вероятность развития бронхиальной астмы возрастает в зависимости от возраста (по данным исследования, проведенного в 2013 году в Oxford Outcomes, Канада):

  • у детей до 5 лет – на 13-22%;
  • у детей от 5 до 11 лет – на 11-27%;
  • у подростков 12 лет и старше – на 32%.

При этом чем тяжелее протекало заболевание (особенно если речь идет о поражении нижних дыхательных путей с эпизодами свистящего и хрипящего дыхания), тем выше вероятность, что в будущем может развиться астма. Наблюдения также показывают, что у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, острые респираторные инфекции чаще протекают в более тяжелой форме (нередко требующей госпитализации), чем у исходно здоровых людей. Ключевым фактором, связывающим астму и ОРИ, является воспаление в бронхах – при инфекционном поражении дыхательных путей воспаление носит острый характер, при БА – хронический.

При бронхиальной астме наблюдается своего рода «поломка» в иммунной системе – она ведет к тому, что организм начинает реагировать воспалением на вещества, не представляющих угрозы для здоровья, например, на пыльцу, некоторые виды пищи. На начальных этапах развития бронхиальной астмы наблюдается острое воспаление, которое исчезает после обострения. Однако со временем воспаление (прежде всего, при отсутствии адекватного лечения) превращается в хроническое и вызывает стойкие изменения в бронхах.

Острое воспаление, возникающее при бактериальной или вирусной агрессии, направлено на уничтожение зараженных и защиту здоровых клеток – таким образом ограничивается распространение возбудителей в организме. У пациентов с бронхиальной астмой из-за «поломок» в иммунной системе воспаление, с одной стороны, не приводит к уничтожению пораженных клеток, что ведет к инфицированию других клеток и формированию затяжного воспалительного процесса. С другой стороны, воспаление протекает «избыточно», то есть более «бурно», чем у здоровых людей. В результате респираторная инфекция протекает дольше и тяжелее, а обострение воспаления провоцирует развитие приступа бронхиальной астмы.

Основные симптомы обострения астмы на фоне респираторной инфекции

Обострение бронхиальной астмы может возникнуть как в «разгар» острой респираторной инфекции, так и в момент, когда болезнь «идет на спад». Отмечаются характерные симптомы приступа, выраженность которых зависит от тяжести течения астмы: одышка, кашель сухой или с густой вязкой мокротой, затруднение дыхания (короткий резкий вдох чередуется с долгим выдохом) и т.д.

Если обострение астмы произошло на пике респираторной инфекции, симптомы бронхиальной астмы будут сочетаться с проявлениями ОРИ: наблюдается повышение температуры тела, насморк, боль в горле, головная и мышечная боль и так далее. Исследования показывают, что даже у пациентов с легкой формой астмы симптомы ОРИ, связанные с поражением бронхов, проявляются в 6 раз активнее, чем у исходно здоровых людей, повышается риск развития тяжелых бронхитов с обструктивным компонентом (сужением просвета дыхательных путей). Также увеличивается продолжительность заболевания, нередко возникает необходимость в госпитализации.

Как предотвратить обострение астмы в «простудный сезон»

Одной из ключевых предпосылок к развитию приступов в период сезонного роста заболеваемости ОРИ является остаточное воспаление в бронхах. Например, при аллергической форме астмы, связанной с реакцией на пыльцу, основной пик обострений приходится на конец весны и лета (хотя даже после завершения сезона пыления в воздухе может сохраняться остаточная пыльца). Однако, несмотря на отсутствие приступов, в бронхах может сохраняться воспалительный процесс. Отсутствие адекватной терапии, направленной на снижение его активности, значительно повышает риск обострения при встрече с респираторной инфекцией.

В 2015 году в Journal of Allergy and Clinical Immunology были опубликованы результаты исследования, проведенного в США. Участниками стали 513 школьников в возрасте от 6 до 17 лет, страдающих аллергической формой бронхиальной астмы. В течение 4 месяцев (1 месяц – до начала школьных занятий, и три – после) участники принимали либо препарат, подавляющий воспаление в бронхах, либо – плацебо («пустышку»). Исследование показало, что частота обострений астмы на фоне сезонного подъема заболеваемости ОРИ в группе, получавшей противовоспалительную терапию, была в 2 раза ниже, чем в группе плацебо. По мнению авторов публикации, сезонное лечение, начатое за 4-6 недель до возвращения в школу и продолжающееся на протяжении первых трех месяцев после начала занятий, помогает существенно уменьшить частоту обострений бронхиальной астмы.

Таким образом исследования показывают, что базисная противовоспалительная терапия в преддверии эпидемиологического сезона (сезонного «всплеска» заболеваемости ОРИ) и на его протяжении способствует профилактике обострений бронхиальной астмы. Прием противовоспалительных препаратов помогает подавить остаточное воспаление, уменьшить вероятность возникновения приступов бронхиальной астмы. Кроме того, усиление противовоспалительной терапии на фоне уже возникшей ОРИ помогает в профилактике обострения бронхиальной астмы.

В качестве эффективного средства для снижения риска обострения бронхиальной астмы в период эпидемиологического подъема заболеваемости ОРИ и для профилактики приступов на фоне респираторной инфекции рекомендуется принимать негормональный противовоспалительный препарат Реглисам.

На фоне приема аммония глицирризината (активного вещества Реглисама):

  • блокируется каскад воспалительных реакций и снижается активность воспаления в бронхах, уменьшается отечность слизистой бронхов;
  • подавляется образование гистамина – ключевого медиатора развития аллергии;
  • поддерживается образование собственных кортикостероидов – гормонов надпочечников, на уровне, способствующем подавлению воспаления. Это помогает снижать дозу кортикостероидов, а также повышает эффективность проводимой гормональной терапии;
  • облегчается отхождение мокроты.

Негормональный противовоспалительный препарат Реглисам пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется принимать на протяжении всего эпидемиологического сезона – продолжительность курса может составлять 3-6 месяцев. Реглисам помогает в достижении ремиссии, характеризующейся отсутствием приступов, позволяет снижать восприимчивость к возбудителям ОРИ.

Курс Реглисама, продолжительностью 10-14 дней в острый период ОРИ (в случае заражения ОРИ), помогает избежать избыточного воспаления, уменьшает вероятность развития приступов бронхиальной астмы, снижает тяжесть течения заболевания и ускоряет процесс выздоровления.

Как избежать обострения астмы при ОРИ

Рекомендуется включать Релисам в комплексную терапию респираторной инфекции у пациентов с астмой. Прием препарата позволит быстрее справиться с воспалением в верхних и нижних дыхательных путях, снизить вероятность развития обострения, тяжелых осложнений, госпитализации, сократить сроки течения болезни. Реглисам рекомендуется принимать на протяжении всего острого периода обострения бронхиальной астмы, а также 1-3 месяца после выздоровления для подавления остаточного воспаления в бронхах и профилактики развития приступов.


К другим статьям

  • Бронхиальная астма
  • Атопический дерматит
  • Остаточное воспаление после сезонного обострения
    бронхиальной астмы на фоне пыления
  • Экзема
  • Аллергический ринит
  • Бронхит
  • Коронавирус
  • 8 800 222-42-72
    Звонок по России бесплатный. Время работы с 9:00 до 18:00