COVID⁠-⁠19: как восстановиться после коронавируса?

Коронавирус – сегодня он стал частью нашей жизни. Многие уже лично столкнулись с этой инфекцией, причем если одни люди смогли полностью оправиться от болезни, то другим приходится жить с ее последствиями. Что мы знаем о COVID⁠-⁠19 после многих исследований, посвященных новой инфекции? Чем коронавирус отличается от других возбудителей? Какие симптомы могут наблюдаться во время болезни и после выздоровления? И, главное, как нормализовать свое здоровье, пошатнувшееся в результате встречи с опасным вирусом?

Что сегодня известно о коронавирусной инфекции

COVID⁠-⁠19, начавший свое шествие из китайской провинции, поразил десятки миллионов человек в каждом уголке земли. Способ, которым передается инфекция, облегчает ее распространение. Для заражения достаточно вдохнуть частицы аэрозоля, который выделяется из носа или рта заболевшего при кашле, чихании или даже разговоре.

Попав на слизистые оболочки, вирус связывается с особым белком⁠-⁠рецептором АСЕ2. Эти рецепторы обнаружены в дыхательных путях, а также в слизистой глаз и кишечника – последним объясняются кишечные симптомы, которые наблюдаются у многих заболевших.

Проникнув в клетки, возбудитель «перепрограммирует» их, превращая в фабрики по производству других вирусов.

Через сколько дней коронавирус из верхних дыхательных путей добирается до лёгких?

Группа ученых из США и Канады проследила путь возбудителя в первые дни после заражения. Оказалось, что наиболее критичными являются первые трое суток: за это время вирусом размножается в носоглотке, «захватывает» лёгочную ткань и активно распространяется по организму. К шестому дню агрессор нередко попадает в головной мозг.

Какие органы и системы поражаются при коронавирусе

Эксперты из Национальных институтов здравоохранения США (NIH) в конце 2021 года опубликовали результаты исследования, которое позволило оценить масштабы распространения вируса в организме после заражения. Оказалось, что даже спустя месяцы после заболевания вирус может обнаруживается в различных органах (лёгких, периферических нервах, в тканях глаза, сердечно-сосудистой, желудочно⁠-⁠кишечной, репродуктивной, эндокринной и лимфоидной систем).

При этом проникновение вируса в ткани далеко не всегда сопровождается развитием каких⁠-⁠либо симптомов – возможно, последствия этого процесса станут очевидными в долгосрочной перспективе. Однако уже сегодня можно сделать выводы о том, какие системы организма оказываются поражены, и какие заболевания могут развиться на фоне коронавирусной инфекции и после нее (помимо проблем с дыхательными путями).

• Кровь: на фоне инфицирования повышается риск образования тромбов из-за чего может нарушаться питание клеток в разных органах. Это связано с системным воспалением (так называемый, цитокиновый шторм), нередко сопровождающим течение болезни, повышением активности тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертывание), сужения сосудов из⁠-⁠за воспаления в их стенке;
• Сердце и сосуды: даже у людей, не имеющих исходных проблем с сердечно⁠-⁠сосудистой системой, могут возникать инфаркты и инсульты, связанные с образованием тромбов и нарушением доставки кислорода к сердечной мышце и мозгу. Кроме того, может страдать сама сердечная мышца (миокард) как в результате прямого проникновения вируса, так и в результате общего воспаления. Исследования показывают, что через 2⁠-⁠3 месяца после выздоровления у 60% переболевших обнаруживаются признаки воспаления миокарда;

• Головной мозг: поражение мозга при COVID⁠-⁠19 может быть как следствием нарушения кровообращения из⁠-⁠за тромбов, так и возникать в результате системного воспаления. Проявления могут быть как быстро преходящими, так и долгосрочными – ухудшение памяти, нарушение способности к концентрации, быстрая утомляемость и т.п.;

• Желудочно-кишечный тракт: поражение пищеварительной системы сопровождается такими симптомами как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Исследования показывают, что чем больше вируса выделяется со стулом, тем труднее пациенту избавиться от признаков поражения ЖКТ.

Среди других органов, которые поражаются при инфицировании SARS⁠-⁠CoV⁠-⁠2, – глаза (слизистая глаз – входные ворота для вируса, возбудитель может обнаруживаться в роговице, ткани век, оболочках глаза через 3 недели после заражения), кожа, почки, поджелудочная железа.

Важно понимать, что ключевым фактором, ведущим к поражению множества органов, является системное воспаление. Его причиной является чрезмерная активность иммунной системы, которая начинает воспринимать инфицированные вирусом клетки как чужеродные и атакует их.

Долгосрочные эффекты COVID⁠-⁠19 (в том числе, например, длительно сохраняющийся кашель) в большинстве случаев связаны именно с продолжающимся воспалением в различных органах. Чтобы избавиться от симптомов, необходимо лечение, которое поможет подавить активные и вялотекущие воспалительные процессы.

Насколько тяжело протекает инфекция у заболевших коронавирусом

По имеющимся на сегодняшний день данным, у 81% пациентов, столкнувшихся с COVID⁠-⁠19, течение болезни можно охарактеризовать как лёгкое или умеренно⁠-⁠тяжелое, 14% болеют тяжело, а 5% оказываются в критическом состоянии.

Тяжелым называют течение, при котором больные коронавирусом страдают от выраженной нехватки кислорода, обнаруживается пневмония с поражением лёгочной ткани более чем на 50%. При крайне тяжелом течении наблюдается острый дефицит кислорода (дыхательная недостаточность), могут поражаться множество органов, развиваться шок.

Симптомы коронавируса

Период, который проходит от момента внедрения возбудителя в слизистые оболочки до проявления первых признаков коронавируса, может занимать от одного дня до двух недель (в среднем, 10⁠⁠⁠-⁠12 дней).

Первым «звоночком», позволяющим заподозрить неладное, часто становится возникновение чувства немотивированной усталости. Следующими список жалоб могут пополнить першение и боль в горле, чувство тяжести и боли в голове, отечность слизистой носа и появление отделяемого (насморк), ломота в суставах и мышцах, кашель. Могут беспокоить спазмы в животе и диарея (понос). Нередко появляется такой характерный признак, как снижение или утрата способности чувствовать запахи и потеря вкусовых ощущений.

Температура при коронавирусе может колебаться от субфебрильных значений (37⁠⁠-⁠⁠37,5С°), до 39С° и выше. При лёгком течении болезни признаки могут быть слабовыраженными. Но во многих случаях проявления нарастают в течение недели. Исследования показывают, что признаки, типичные для COVID⁠⁠-⁠⁠19, встречаются со следующей частотой (по данным разных источников):

• Лихорадка (повышение температуры) – у 88⁠⁠-⁠⁠90%;
• Ощущение слабости – 61⁠⁠⁠-⁠67%;
• Насморк – 61⁠⁠-⁠⁠65%;
• Боль в горле – 51⁠⁠-⁠⁠55%;
• Кашель – 40⁠⁠-⁠⁠51%;
• Диарея, тошнота, боль в животе – 10⁠⁠⁠-⁠21%;
• Снижение или утрата обоняния – 50⁠⁠⁠-⁠88%;
• Одышка – 30⁠⁠-⁠⁠35%

Чем коронавирусная инфекция отличается от гриппа

Заболевания, вызванные вирусом гриппа и SARS⁠⁠⁠-⁠CoV⁠⁠-⁠⁠2, имеют много схожих проявлений. В отличие от большинства сезонных ОРВИ, они поражают не только дыхательные пути, но и оказывают негативное воздействие на работу других органов. В обоих случаях люди страдают от выраженной интоксикации, жалуются на сильную головную боль, скачки температуры. Насморк, боль в горле, кашель также могут наблюдаться как у заболевших коронавирусом, так и у пациентов с гриппом.

Но есть и отличия: COVID⁠⁠-⁠⁠19 является более заразным, имеет характерные симптомы, такие как утрата способности чувствовать запахи и вкусы (при гриппе этот признак также может встречаться, но гораздо реже). Кроме того, столкновение с новой инфекцией чаще приводит к тяжелым пневмониям и другим осложнениям, ведущим к смерти. Поэтому при появлении признаков недомогания важно сдать тест на коронавирус.

Как болеют дети?

Согласно актуальной официальной статистике, в России зарегистрировано более 4 млн заболевших COVID⁠-⁠19, из которых на долю детей приходится 7,6% случаев. По данным большинства наблюдений, коронавирусная инфекция у детей характеризуется более легким течением в сравнении со взрослыми. Однако, не всё так однозначно на сегодняшний день. Возникающие новые штаммы коронавируса, в частности «омикрон», сглаживают возрастные различия в течение заболевания, и все больше сообщений свидетельствует о том, что дети, включая младенческий возраст, и подростки начинают тяжело переносить инфекцию.

Лечение коронавируса

Принципы лечения COVID⁠-⁠19 зависят от тяжести течения и стадии болезни. Назначаются препараты, направленные на уничтожение возбудителя (противовирусная терапия) и снимающие воспаление (противовоспалительная терапия используется всегда, когда задействованы лёгкие).

Воспалительный процесс может проявляться как симптомами со стороны различных органов (дыхательных путей, кишечника, сердца и т.п.), так и признаками воспаления в анализах (например, повышение скорости оседания эритроцитов в общем анализе крови, С⁠-⁠реактивного белка в биохимическом анализе крови).

Также используются лекарства для устранений последствий его агрессивного воздействия на разные органы и ткани. Например, при повышении вязкости крови используются средства из группы антиагрегантов, при нарушении сердечной деятельности – лекарства, улучшающие состояние миокарда, нормализующие ритм сердца и давление и т.п. В случае, если присоединяется бактериальная инфекция, больные коронавирусом принимают антибиотики.

При тяжелом течении часто необходима интенсивная терапия в стационаре с применением кислородных масок или даже искусственной вентиляции лёгких.

Осложнения COVID⁠-⁠19

Из-за того, что возбудитель оказывает разнонаправленное воздействие на организм, проблемы, осложняющие течение основной болезни, могут возникать со стороны многих органов.

Человек, который переболел коронавирусом, может страдать от отсутствия сил даже на выполнение обычных дел, жаловаться на неспособность сфокусировать внимание, вспомнить нужное слово, на проблемы с засыпанием. При более детальном обследовании врачи могут находить признаки поражения сердечной мышцы, печени, почек, сосудов.

Самой частой мишенью возбудителя становятся лёгкие: с последствиями их поражения пациентам нередко приходится справляться многие месяцы спустя после того, как был получен положительный результат анализа на коронавирус. На первых этапах болезни вирус может вызывать непосредственное поражение лёгочной ткани.

Однако более массивные разрушения могут возникать под воздействием собственной иммунной системы, атакующей не только возбудителя, но и клетки, которые его «приютили». В результате участки легких могут буквально разрушаться, а на их месте возникает соединительная ткань – её клетки не предназначены для газообмена. Поэтому даже после того, как основная болезнь оказывается побежденной, перенесшие ее люди могут испытывать трудности с дыханием, жаловаться на одышку, кашель, который не проходит долгое время.

Восстановление после COVID⁠-⁠19

Каждый человек, переживший схватку с опасным возбудителем, хочет побыстрее вернуться к обычному ритму жизни, ощущать себя здоровым и бодрым. Тот, кто перенес пневмонию при коронавирусе, мечтает о дне, когда он сможет вздохнуть полной грудью. Для того, чтобы вновь обрести здоровье, потребуются время и усилия. Если вирус оставил о себе память в виде серьезного поражения внутренних органов, необходимо принимать препараты под контролем врача и регулярно проходить обследования. Однако есть рекомендации, которые помогут ускорить процессы восстановления.

1. Старайтесь хотя бы понемногу каждый день увеличивать объём физической нагрузки;
2. Выполняйте простые дыхательные упражнения. Например, сядьте на краю кровати или стула, вытяните руки в стороны и немного вверх и одновременно как следует зевните, затем опустите руки, улыбнитесь и удерживайте улыбку на протяжении трех секунд. Повторите 10 раз;
3. Ежедневно гуляйте, постепенно увеличивая продолжительность моциона. Это повысит уровень кислорода в крови, а работа мышц стимулирует кровоток и улучшает настроение.

Как ускорить выздоровление и быстрее вернуться к нормальной жизни

Эффективным средством, которое может применяться как в комплексном лечении болезни, так и для тех, кто уже переболел коронавирусом, является противовоспалительный препарат Реглисам.

Действующим веществом препарата Реглисам является аммония глицирризинат, который применяется при воспалительных заболеваниях дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой. Высокая противовоспалительная эффективность аммония глицирризината была показана при лечении пациентов с COVID⁠⁠⁠-⁠19. Реглисам при COVID⁠⁠-⁠⁠19 помогает быстрее справиться с воспалением в дыхательных путях, уменьшить отёчность слизистых оболочек и ускорить период выздоровления. Препарат обеспечивает выведение мокроты и даёт возможность в более короткие сроки избавиться от кашля и восстановить нормальную функцию лёгких.

Реглисам в лечении COVID⁠⁠-⁠⁠19 может быть использован курсом 10⁠⁠-⁠⁠14 дней как в острый период коронавирусной инфекции, так и в период после болезни, в случае если продолжает беспокоить остаточный кашель. При наличии артериальной гипертензии (склонности к повышению артериального давления) приём Реглисама осуществляется под контролем артериального давления, особенно в первые несколько дней терапии.

Важно отметить, что при лечении новой коронавирусной инфекции с противовоспалительной целью часто длительно применяются гормональные препараты (кортикостероиды), в период отмены гормонов дополнительное назначение Реглисама курсом 10⁠⁠⁠-⁠14 дней помогает поддержать организм и снизить риск повторного появления одышки и кашля.

К другим статьям