Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) – распространенная форма насморка, которая встречается и у взрослых, и у детей. При аллергическом рините воспаление слизистой носа возникает под действием аллергенов (домашней пыли, пыльцы растений, шерсти животных и др.). Аллергены попадают в носовую полость при вдохе, оседают на слизистой и запускают высвобождение особых биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в том числе гистамина и лейкотриенов. Эти вещества повышают проницаемость сосудов, что вызывает стойкий отёк слизистой и, как следствие, нарушение носового дыхания, обильное отделение слизи из верхних дыхательных путей и чихание.

Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев (около 64%) аллергический ринит в детском возрасте является предшественником бронхиальной астмы, однако такого опасного последствия можно избежать при своевременной диагностике и правильном лечении аллергического ринита.

Виды аллергического ринита

Выделяют два вида заболевания:

• Сезонный – обострения случаются в определенный период года и связаны с цветением того или иного растения, например, весеннее обострение аллергического ринита при цветении березы, ольхи, амброзии;
• Круглогодичный – обострения происходят в течение всего года, а аллергенами служит домашняя пыль, перхоть животных, грибки и т.д.

Особняком стоит профессиональный аллергический ринит. Он связан с вдыханием вредных веществ на производстве, лекарств, бытовой химии и др.

Симптомы аллергического ринита

Основным симптомом заболевания является ринорея, или отделяемое из носа. Причем пациенты нередко жалуются, что при аллергическом рините из носа «течёт рекой», т.е. отделяемое обильное, водянистое и прозрачное. Насморк сопровождается зудом и ощущением жжения в носу, а также приступами чихания.

Отёк слизистой затрудняет носовое дыхание, пациентам приходится дышать ртом, нередко голос становится гнусавым, появляется ночной храп.

Медики выделяют несколько особых симптомов:

• аллергические круги под глазами – потемнение кожи нижнего века и области под ним;
• жест аллергика, или аллергический салют – постоянное потирание кончика носа;
• носовая складка аллергика – образование складки в месте перехода кости в хрящ на носу (возникает от постоянного высмаркивания).

Профилактика и лечение аллергического ринита

Прежде всего важно понять, что процесс лечения аллергического ринита делится на два направления:

1. Элиминационное – немедикаментозное лечение, которое должны соблюдать все пациенты, страдающие аллергическим ринитом. Такое лечение подразумевает свод действий, которые позволяют облегчить симптомы аллергического ринита, а в некоторых случаях вовсе свести их на нет (при лёгких формах заболевания).
2. Медикаментозная терапия – такое лечение применяется в случаях обострения болезни, а также в рамках профилактики. Все препараты в этом случае прописываются врачом после проведения диагностики (выбор препаратов, дозировки и длительность приёма устанавливаются индивидуально).

Основные рекомендации по немедикаментозному лечению:

• при аллергии на пыльцу растений в период их цветения рекомендуется запланировать поездку в другой регион. Оставаясь в городе, нужно избегать прогулок в парках и поездок на природу. Помогают специальные очистители воздуха, а также влажная марля на окнах, на которой будут оседать аллергены (её можно регулярно орошать из пульверизатора при проветривании);
• если насморк возникает при контакте с домашней пылью, рекомендуется избавиться от ковров и мягких игрушек, регулярно пылесосить диваны и занавески, все книжные полки закрыть стеклами. Не менее трёх раз в неделю проводить влажную уборку;
• при аллергии на плесневые грибки рекомендуется избегать подвалов и погребов с повышенной влажностью, а из рациона исключить пиво, сыр, дрожжевую выпечку и квашеную капусту.

Что касается медикаментозной терапии, наиболее актуальными и эффективными вариантами лечения выступают:

• механическое удаление аллергенов со слизистого носа путем промывания морской водой или физраствором;
• применение интраназальных (вводятся в носовую полость) гормональных спреев, сосудосуживающих капель/спреев коротким курсом. Они уменьшают отёк слизистой носа: пациенту становится легче дышать, исчезают сопение и храп. Однако такие препараты не лечат заболевание, а лишь временно устраняют неприятные симптомы. Гормональные назальные спреи используются обычно не больше месяца и только в период обострения аллергического ринита, так как при более продолжительном применении могут возникать побочные эффекты в виде носовых кровотечений. Сосудосуживающие капли и спреи дополняют назальные гормональные спреи, однако используются они не более пяти дней. В противном случае может развиться привыкание: отёк будет сразу усиливаться после отмены спрея;
• противоаллергические (антигистаминные) препараты, используемые как внутрь в виде таблеток, так и в нос в виде спреев и капель. Выбор средства зависит от тяжести течения заболевания. Они уменьшают зуд и чихание, отёк, поэтому также частично помогают восстанавливать носовое дыхание.

В качестве альтернативного варианта лечения аллергических ринитов может применяться терапия АСИТ (аллерген⁠-⁠специфическая иммунотерапия). Суть её заключается в том, чтобы помочь организму человека изменить иммунную реакцию организма на аллерген. Достигается такой результат благодаря длительному воздействию микродоз аллергена (в виде лекарств), в результате иммунная система постепенно адаптируется, и аллергическая реакция блокируется.

Такая терапия позволяет добиться стойких результатов, однако её начало возможно только с 5⁠-⁠летнего возраста, и для её использования есть ряд ограничений.